Отит и фурункул в ухе

Отит или фурункул в ухе

Вопрос задает: Дима

Как мне узнать что у меня отит или фуронкула?

Отвечает: Уткина Наталья Павловна

Здравствуйте, Дима! Действительно, болевые ощущения в ухе могут признаком и отита, и фурункула, а также являться симптомом (признаком) других заболеваний. Лечение каждого состояния имеет свои особенности. Поэтому очень важно поставить правильный диагноз, что возможно только в условиях осмотра лор врача. Единственный правильный совет в Вашей ситуации – обращение к доктору.

Отит острый наружный ограниченный (фурункул уха) (otitis externa circumscripta)

Фурункул наружного слухового прохода встречается только в хрящевом отделе наружного слухового прохода, поскольку в коже костного отдела волосы и сальные железы отсутствуют.

Внедрение чаще всего стафилококковой инфекции в железы и волосяные мешочки вследствие ковыряния в ушах ногтем или различными предметами, особенно при гноетечении. Фурункул уха может быть проявлением общего фурункулеза на почве ряда заболеваний (сахарный диабет, гиповитаминозы и т. д.).

Сильная боль в ухе, особенно при надавливании на область прикрепления ушной раковины и на козелок (при локализации фурункула на передней стенке). При последней локализации боль усиливается во время жевания. В связи с резкой болезненностью и отечностью для отоскопии следует вводить узкую ушную воронку. Часто фурункул в виде возвышения гиперемированной кожи виден у входа в наружный слуховой проход. При нагноении в верхушке возвышения видна желтая точка, иногда гнойный стержень, а после отхождения стержня кратерообразное отверстие. Могут быть множественные фурункулы.

Иногда отечность может распространяться кпереди — на околоушную область, кзади на заднюю поверхность ушной раковины и область сосцевидного отростка. Нередко увеличены и болезненны при пальпации лимфатические узлы уха. Слух понижается только при резком сужении наружного слухового прохода, температура незначительно повышается.

При лечении в самой ранней стадии фурункул может рассосаться без перехода в нагноение. Обычно же после нагноения и очтхождения стержня и гноя (на 5 — 6-й день) все симптомы быстро исчезают.

Диагноз ставят на основании жалоб и отоскопии. Дифференциальную диагностику проводят с мастоидитом и субпериостальным абсцессом, с холестеатомой уха, сопровождающейся отслойкой кожи слухового прохода и гнойным паротитом (при последнем надавливание на околоушную железу сопровождается поступлением гноя в слуховой проход).

Вводят в наружный слуховой проход марлевые турунды, смоченные этиловым или борным спиртом (Spiritus aethylici 70% 10 мл; Acidi borici 0,3 г; 2 — 3 раза в день по 10 капель в ухо). При плохой переносимости спирта его заменяют буровской жидкостью или применяют мази — желтую ртутную (Ung. Hydrargyri oxydi flavi 0,1 г; Vaselini albi 10 г. Мазь для уха), стрептоцидовую (стрептоцида 1 часть, вазелина 9 частей), пенициллиновую (стандартный препарат) или 1% (5 — 10%) левомицетиновую эмульсию.

Назначают тепло на область уха (согревающий компресс полуспиртовой или из буровской жидкости), а также физиотерапию (соллюкс, УВЧ).

Общее лечение — аутогемотерапия, витамины, стрептоцид, антибиотики (тетрациклин, олететрин или окситетрациклин) по 400 000 ЕД 4 раза в сутки. При резко выраженном воспалительном процессе с тенденцией к распространению на окружающие ткани назначают инъекции пенициллина или стрептомицина.

При затяжном процессе, рецидивирующем отите показано местное применение стафилококкового анатоксина. Хирургическое лечение применяют лишь в случае нагноения окружающих тканей.

При общем фурункулезе, обусловленном каким-либо заболеванием, лечат основное заболевание.

«Справочник по оториноларингологии», А.Г. Лихачев

Отит и фурункул в ухе

Наружный отит — инфекционное воспаление кожи наружного слухового прохода и ушной раковины. Диагноз основывается на данных осмотра. Лечение включает местное применение лекарственных препаратов — антибиотиков, глюкокортикоидов и/или уксусной кислоты.

Наружный отит имеет 2 формы проявления:

  • Ограниченный наружный отит (фурункул уха)
  • Диффузный наружный отит (генерализованный или разлитой наружный отит).
  • Некротизирующий наружный отит — воспаление наружного слухового прохода с вовлечением окружающих мягких тканей и височной кости. Вызывается диффузный наружный отит бактериальными возбудителями. Развитию диффузного наружного отита способствуют также аллергия, псориаз, экзема, пониженная кислотность слухового прохода (возможно, вследствие регулярного попадания воды во время плавания). Провоцирующими факторами являются раздражители (например, лак для волос, краска для волос), повреждение слухового прохода при тщательном очищении.

    Пациенты испытывают зуд и боль, иногда отмечают умеренное снижение слуха, выделения из уха, в наружном слуховом проходе появляется гной, просвет его сужен. При надавливании на козелок пациент испытывает исключительно сильную боль. Отоскопическое обследование, болезненное и с трудом переносимое пациентами, выявляет гиперемию, инфильтрацию кожи наружного слухового прохода, просвет которого сужен и выполнен гнойными массами. При отомикозе, вызванном A. Niger, цвет отделяемого в наружном слуховом проходе может быть серовато-черным или желтым. При инфекции, вызванной С. albicans, наблюдается выделение густого белого кремооб-разного экссудата.

    Фурункул наружного слухового прохода — воспаление волосяного фолликула или сальной железы, развившееся в костно-хрящевом отделе в результате внедрения инфекции, чаще всего стафилококковой.

    Диагноз основывается на визуальном осмотре. При обильной оторее наружный отит трудно отличить от перфоративного среднего отита; болезненность при оттягивании ушной раковины является признаком наружного отита. Грибковая инфекция легко определима.

    Для предотвращения наружного отита проводят ирригацию, используя смесь спирта и уксуса 1:1, после купания. Спирт удаляет воду, а уксус нормализует рН баланс уха.

    При диффузном наружном отите после тщательного туалета наружного слухового прохода эффективно применение антибиотиков и глюкокортикоидов. Для восстановления рН баланса при легком течении наружного отита местно применяют 2 % раствор уксусной кислоты, воспаление купируют местным применением гидрокортизона — по 5 капель трижды в день в течение 7 дней. При умеренно выраженном воспалении местно используют антибактериальные растворы или суспензии следующих лекарственных средств — неомицин, полимицин, бацитрацин или ципрофлоксацин. При значительно выраженном воспалении в наружный слуховой проход помещают турунду, смоченную необходимым лекарством, 4 раза в день. После уменьшения воспаления (через 24—72 часа) возможно введение лекарства в виде капель непосредственно в наружный слуховой проход.

    При тяжелом течении наружного отита или распространении воспаления на окружающие ткани показано системное применение антибиотиков, например цефалексина (по 250 мг перорально 4 раза в день или по 500 мг дважды в день), ципрофлоксацина по 500 мг перорально дважды в день. При аллергии на пенициллин возможно его замещение эритромицином. В течение первых 24—48 часов могут потребоваться нестероидные противовоспалительные лекарственные средства или оральное применение опиоидных средств. При грибковом наружном отите необходим тщательный туалет наружного слухового прохода и применение противогрибковых растворов (например, клотримазол).

    При образовании фурункула и его нагноении показано хирургическое вмешательство. Местное применение антибиотиков неэффективно. Для облегчения болевых симптомов возможно применение анальгетиков, тепловой терапии.

    Фурункул уха, наружный диффузный отит

    Различают два вида воспаления наружного слухового прохода: фурункул уха, или ограниченный наружный отит (otitis externa circumscripta), и наружный диффузный отит (otitis externa diffusa).

    Фурункул наружного слухового прохода

    Острое гнойное воспаление волосяного мешочка, или сальной железы, с ограниченным воспалением кожи и подкожной жировой клетчатки локализуется в перепончато-хрящевой части наружного слухового прохода. Заболевание возникает из-за проникновения стрептококков, стафилококков или других возбудителей в придатки кожи через ее расчесы, повреждение ее ногтями, спичками, булавками или в результате травмирования инструментами. Возникновению фурункула способствует изменение реактивности организма под влиянием нарушения обмена веществ (диабет), гиповитаминоз, общее или местное охлаждение.

    Клиническая картина

    В начале заболевания больные ощущают резкую, постоянно нарастающую боль в ухе, которая отдает в глаз, зубы, в соответствующую половину головы. Боль в ухе усиливается при жевании и разговоре, так как суставная впадина височно-нижне-челюстного сустава является передней стенкой наружного слухового прохода. У некоторых больных температура тела может оставаться нормальной, но чаще всего она повышается, появляются и другие признаки интоксикации.

    Во время объективного обследования обнаруживают отек мягких тканей впереди и позади уха или под ушной раковиной. Надавливание на козелок и подтягивание ушной раковины вызывают усиление боли.

    Если фурункул находится в начальном отделе наружного слухового прохода, то в первое время появляется шарообразная припухлость кожи на одной из его стенок, затем присоединяется отек. Если воспалительный процесс размещен в глубине перепончато-хрящевого отдела, для осмотра необходимо пользоваться узкой воронкой, введение которой очень мучительно. Через 2—3 дня в центре припухлости появляется бледно-желтая точка. Это некротический стержень, который отделяется, высвобождая путь вытекающему гною, после чего боль стихает и прекращается.

    Выделение гноя из центра фурункула может способствовать образованию новых фурункулов, в результате заболевание длится несколько месяцев.

    Назначают антибиотики широкого спектра действия. С целью воздействия на нарушенную реактивность организма назначают поливитамины, местно — тепло в виде согревающего компресса, синей лампы, соллюкса, УВЧ. В наружный слуховой проход вводят турунды с 3 % раствором борного спирта.

    Когда фурункул превращается в абсцесс, проводят разрез и дренирование гнойника (рис. 56). После самопроизвольного раскрытия фурункула необходимо в течение нескольких дней осуществлять туалет уха и в наружный слуховой проход вводить турунды с 3 % раствором борного спирта для профилактики дальнейшего развития фурункулов.

    Если наблюдается рецидив фурункула, особенно в случае стойкой стафилококковой инфекции, необходимо ввести стафилококковый анатоксин, антистафилококковый у-глобулин.

    Наружный диффузный отит

    Разлитое воспаление наружного слухового прохода возникает в результате проникновения в кожу стрептококков, стафилококков, синегнойных или дифтерийных палочек и других возбудителей в случае расчесов, острых инородных тел, продолжительного гноетечения из среднего уха, химических и термических повреждений кожи. Иногда это заболевание обусловливается разными грибами. В таком случае оно носит название отомикоза (otomycosis).

    Возбудителями отомикоза могут быть плесневые грибы (Aspergillus, Penicillium) и дрожжевидные грибы рода Candida.

    В развитии заболевания важную роль играет сенсибилизация организма к тем или иным возбудителям, продолжительная антибиотикотерапия. У больных может возникать дерматит на других участках кожи.

    Клиническая картина

    Больные жалуются на зуд в ухе, жжение, боль (но менее интенсивную, чем при наличии фурункула). Во время отоскопии сначала отмечают гиперемированную кожу с едва заметным отеком (рис. 57). Со временем усиливается слущивание эпителия, появляются серозные выделения, которые в дальнейшем становятся гнойными. Гнойные выделения смешиваются с разлагающимся эпителием, образуя кашицеобразную массу с неприятным запахом, заполняющую наружный слуховой проход. Возможно ухудшение слуха.

    Воспалительный процесс охватывает все слои кожи. Позже образуются язвы, покрытые грануляциями. Повреждение распространяется на все отделы наружного слухового прохода и даже на барабанную перепонку.

    У больных отомикозом воспалительный процесс менее выражен. На коже наружного слухового прохода виднеются мицелии гриба, цвет которых зависит от вида последнего. Это заболевание может быть продолжительным.

    Необходимо запретить больному расчесывать кожу наружного слухового прохода ватными тампонами, так как это ухудшает течение заболевания. Чистить ухо необходимо промыванием 2 % раствором борной кислоты или фурацилином (1. 5000) с последующим высушиванием сухим ватным тампоном. После чистки наружного слухового прохода на кожу наносят 5 % стрептоцидовую мазь, синтомициновую эмульсию и т. п. Хороший эффект дает использование мазей, в состав которых входят кортикостероиды и антибиотики, — оксикорт, фторокорт и т. п.

    Для лечения отомикоза используют соответствующие препараты: клотримазол (конестен), нитрофунгин, микосептин, нистатин, декаминовую мазь и т. и. Всем больным с наружным диффузным отитом как бактериального, так и грибкового происхождения, необходимо назначать несиецифическую гипосенсибилизирующую терапию — препараты кальция и антигистаминные средства.

    Назначают также физиотерапевтические процедуры: УВЧ, Луч-2 , короткие ультрафиолетовые лучи эндаурально. Хороший эффект дает эндауралъное облучение низкоэнергетическим гелиево-неоновым лазером.

    Д.И. Заболотный, Ю.В. Митин, С.Б. Безшапочный, Ю.В. Деева

    Лечение фурункула в ухе

    Фурункул в ухе – гнойное воспаление волосяного мешочка на коже. Он создает отек тканей и сдавливает нервные окончания, вызывая боль .

    Этапы развития фурункула:

    • Инфильтрат;
    • Образование и скопление гноя, некроз;
    • Достижение стадии выздоровления.

    Стадия инфильтрата занимает от 1 до 2 дней. В следующие два дня начинает образовываться и накапливаться гной. Стадия выздоровления наступает на 8 – 10 день с начала заболевания.

    Фурункул в ухе можно лечить с самого начала его развития. Симптоматика фурункула в ухе зависит от стадии этого воспалительного заболевания.

    • Покраснение;
    • Жжение, зуд;
    • Локализация и уплотнение;
    • Изменение цвета, боль;
    • Образование некротического стержня с гнойным пузырьком;
    • Отторжение стержня, лопанье гнойного пузыря.

    Покраснение, зуд и жжение – симптомы первой стадии. Температура является зачастую первым признаком образования нарыва. Затем происходит локализация воспаления, образуется уплотнение, которое приобретает красно-фиолетовый цвет.

    На следующей стадии симптомы: образование гнойного стержня и пузыря, созревание. Боль усиливается. Последний этап характерен тем, что начинается отторжение гнойного некротического стержня, при этом пузырь с гноем лопается.

    Для того, что правильно начать лечение фурункула, необходимо установить причину его возникновения. Фурункулез в ухе возникает в случаях:

    • Несоблюдение гигиенических правил;
    • Проникновение в ухо острой вирусной инфекции;
    • По причине механического повреждения;
    • Наличие гиповитаминоза;
    • Осложнение простуды;
    • Осложнение после приема антибактериальных медикаментов;
    • Слабая иммунная система.

    Фурункул в ухе может возникнуть по причине наличия сахарного диабета у больного или в случае наличия заболеваний кишечника, щитовидной железы, желудка.

    Когда следует обратиться к врачу?

    Лечение фурункула может производиться самостоятельно или в стационарных условиях. Делать обращение к специалисту необходимо в следующих случаях:

    • Когда заболевание имеет симптомы третьей стадии и имеет сложную форму;
    • Наличие крупной формы фурункула;
    • Слишком долгое созревание;
    • Возникновение нарыва на фоне других заболеваний.

    Если заболевание возникло на фоне таких заболеваний как острая хроническая инфекция, сахарный диабет, нарушение эндокринной системы, то лечение фурункула необходимо проходить в условиях стационара. Врач назначит комплексное лечение очага воспаления и болезней его вызвавших.

    Традиционное лечение

    Традиционное лечение фурункула на первой стадии заболевания заключается в накладывании компрессов на водке, УВЧ. Возможно применение ультрафиолетового облучения.

    Следующая стадия требует приема антибактериальных препаратов. В случае запущенности заболевания специалистом назначается курс инъекций антибиотиков (аутогемотерапия) .

    На последней стадии лечение базируется на промывании локации болезни борным вазелином. Можно делать примочки на основе раствора марганца.

    Народные методы

    Лечение фурункулеза можно проводить в домашних условиях. Если проявились первые симптомы нарыва, то для лечения подойдут следующие действия и народные средства:

    • Прогревание (нельзя греть часто);
    • Применение вазелина с календулой;
    • Смазывание локации настойкой йода;
    • Прикладывание тампонов, смоченных раствором буры.

    В качестве народных методов может служить настойка из цветов одуванчика, печеный чеснок. Такое лечение вполне эффективно.

    Профилактика

    Для профилактики образования фурункула в ухе служит прием витаминов, исключение из меню сладостей.

    Необходимо делать дезинфекцию даже небольших царапин. Обязательно нужно соблюдать правила гигиены, исключить ситуации с возможностью нанесения травм.

    Отит и фурункул в ухе

    Наружный отит — инфекционное воспаление кожи наружного слухового прохода и ушной раковины. Диагноз основывается на данных осмотра. Лечение включает местное применение лекарственных препаратов — антибиотиков, глюкокортикоидов и/или уксусной кислоты.

    Наружный отит имеет 2 формы проявления:

  • Ограниченный наружный отит (фурункул уха)
  • Диффузный наружный отит (генерализованный или разлитой наружный отит).
  • Некротизирующий наружный отит — воспаление наружного слухового прохода с вовлечением окружающих мягких тканей и височной кости. Вызывается диффузный наружный отит бактериальными возбудителями. Развитию диффузного наружного отита способствуют также аллергия, псориаз, экзема, пониженная кислотность слухового прохода (возможно, вследствие регулярного попадания воды во время плавания). Провоцирующими факторами являются раздражители (например, лак для волос, краска для волос), повреждение слухового прохода при тщательном очищении.

    Пациенты испытывают зуд и боль, иногда отмечают умеренное снижение слуха, выделения из уха, в наружном слуховом проходе появляется гной, просвет его сужен. При надавливании на козелок пациент испытывает исключительно сильную боль. Отоскопическое обследование, болезненное и с трудом переносимое пациентами, выявляет гиперемию, инфильтрацию кожи наружного слухового прохода, просвет которого сужен и выполнен гнойными массами. При отомикозе, вызванном A. Niger, цвет отделяемого в наружном слуховом проходе может быть серовато-черным или желтым. При инфекции, вызванной С. albicans, наблюдается выделение густого белого кремооб-разного экссудата.

    Фурункул наружного слухового прохода — воспаление волосяного фолликула или сальной железы, развившееся в костно-хрящевом отделе в результате внедрения инфекции, чаще всего стафилококковой.

    Диагноз основывается на визуальном осмотре. При обильной оторее наружный отит трудно отличить от перфоративного среднего отита; болезненность при оттягивании ушной раковины является признаком наружного отита. Грибковая инфекция легко определима.

    Для предотвращения наружного отита проводят ирригацию, используя смесь спирта и уксуса 1:1, после купания. Спирт удаляет воду, а уксус нормализует рН баланс уха.

    При диффузном наружном отите после тщательного туалета наружного слухового прохода эффективно применение антибиотиков и глюкокортикоидов. Для восстановления рН баланса при легком течении наружного отита местно применяют 2 % раствор уксусной кислоты, воспаление купируют местным применением гидрокортизона — по 5 капель трижды в день в течение 7 дней. При умеренно выраженном воспалении местно используют антибактериальные растворы или суспензии следующих лекарственных средств — неомицин, полимицин, бацитрацин или ципрофлоксацин. При значительно выраженном воспалении в наружный слуховой проход помещают турунду, смоченную необходимым лекарством, 4 раза в день. После уменьшения воспаления (через 24—72 часа) возможно введение лекарства в виде капель непосредственно в наружный слуховой проход.

    При тяжелом течении наружного отита или распространении воспаления на окружающие ткани показано системное применение антибиотиков, например цефалексина (по 250 мг перорально 4 раза в день или по 500 мг дважды в день), ципрофлоксацина по 500 мг перорально дважды в день. При аллергии на пенициллин возможно его замещение эритромицином. В течение первых 24—48 часов могут потребоваться нестероидные противовоспалительные лекарственные средства или оральное применение опиоидных средств. При грибковом наружном отите необходим тщательный туалет наружного слухового прохода и применение противогрибковых растворов (например, клотримазол).

    При образовании фурункула и его нагноении показано хирургическое вмешательство. Местное применение антибиотиков неэффективно. Для облегчения болевых симптомов возможно применение анальгетиков, тепловой терапии.

    По материалам:

    http://www.clinic-lor.ru/index.php/all-vo/all-vo-uho/331-vouho

    http://www.medchitalka.ru/spravochnik_po_otorinolaringologii/958/29346.html

    http://sovetydljazdorovja.ru/otit-uha/otit-i-furunkul-v-uhe.html

    http://med-zabolevaniya.ru/furunkul-uha.html

    Comments are closed.