Лечение посттравматического артрита коленного сустава

Лечение посттравматического артрита коленного сустава

Артрит коленного сустава бывает разных разновидностей, но лечение любой из них требует длительного лечения. Посттравматический артрит коленного сустава начинает развиваться после травмы колена и может проявиться не сразу, а даже через несколько лет после перенесенной травмы.

— болевые ощущения. В конкретном месте боль не локализируется, но пациент всегда указывает на болевые ощущения в колене. Сначала боли непостоянны, и они становятся сильней после физических нагрузок, но потом они становятся постоянными;

— постоянный утренний дискомфорт. После того, как человек встает с кровати, ему приходится расхаживаться, так как присутствует чувство скованности в колене. С дальнейшим прогрессированием недуга эти ощущения становятся все неприятней и больной начинает ограничивать свои движения, только бы не чувствовать боль и скованность в ноге;

— опухоль над коленом. Это указывает на воспалительный процесс в коленном суставе;

— деформация. Сначала деформирование проявляется в виде реакции мышц на возникновение боли, но дальше такое аномальное состояние мышц становится привычным и ограничивается подвижность колена. Поэтому больной старается постоянно держать колено согнутым при любом положении тела.

Лечение заключается в избавлении больного от боли в области колена и в сохранении функциональности колена. Также потребуется убрать патологические изменения, происходящие в колене и восстановить в нем движения. Учитывается нынешнее состояние пациента и давно ли он получил травму. Лечение бывает таким:

— назначение хондропротекторов. Эти препараты поспособствуют восстановлению клеток хрящевой ткани в суставе колена;

— назначение витаминов, антиоксидантов и кальциферола. Эти препараты улучшают общее состояние пациента;

— анальгетики и противовоспалительные препараты. Они купируют воспалительные процессы и уменьшают болевой синдром;

— методы лечебной физкультуры. Лекарственная терапия обязательно сочетается с лечебной физкультурой. В ЛФК при такой болезни входят пассивно-активные движения, и гимнастикой больной занимается при хроническом течении болезни, в остром периоде занятия противопоказаны.

Посттравматический артрит коленного и голеностопного суставов

Посттравматический артрит является последствием травм суставов и околосуставных областей. Он возникает в результате тяжелой травмы, или после небольшого числа незначительных. При развитии, болезнь вызывает поражение хрящей и суставных капсул. Запоздалый диагноз, или самолечение приведут к малой подвижности участков повреждения, прогрессирующим болям и необратимым нарушениям в суставах.

Подробнее об артрите мкб

Посттравматический артрит мкб заболевание, распространенное у молодежи, по большей части у спортсменов-экстремалов. Именно экстремальные виды спорта в большей мере способствуют повреждению и травмированию голеностопных суставов, коленей и локтей.

Подробнее об артрите мкб

Бывает, что в повредившихся сосудах происходят крохотные кровоизлияния. Нужно принять меры! Иначе – боль и малоподвижность пока не начнете лечить, но будет сложнее, потому, что болезнь запущена.

Запущенный посттравматический артрит коленного сустава, например, ведет к катастрофическим разрушениям околосуставной ткани, хрящевой ткани и, конечно самого сустава.

Симптомы посттравматического артрита коленного сустава

Симптомы посттравматического артрита не сильно отличаются от остальных артритов. Ему присущи такие признаки:

  • опухлость в областях соединений сосудов;
  • ощущение ломоты в месте травмы;
  • ограниченность в движениях пораженных суставов;
  • болевые ощущения в месте травмы;
  • иные неприятные проявления (хруст);

Сильная травма способна мгновенно вызвать заболевание и осложнения начнутся незамедлительно. Такой прогресс чреват лейкозом и выражается ознобом с высокой температурой.

Это первый знак того, что пора немедленно обращаться в больницу! В случае обнаружения лейкоцитоза, стоит очень внимательно рассмотреть иные факторы, дабы не спутать этот артрит (артроз) с инфекционным воспалением.

Указанные симптомы проявляются в течении 10-14 дней, если повреждение незначительное. Если эти симптомы проявляются сразу, это говорит о тяжести положения и необходимо немедленно обратиться к диагностике. мкб 10

Диагностика посттравматического артрита коленного сустава

Своевременно определенный диагноз значительно увеличивает шансы не попасть под нож хирурга и скорое выздоровление, в разы. Значит, заметив первые признаки посттравматического артрита, нужно обследоваться и сдать необходимые анализы —

Кровь и моча. По ним доктор определяет уровень развития воспаления;

Иммунологические анализы. Выявляют антитела в крови, что позволяет правильно выбрать лечение;

Диагностика посттравматического артрита коленного сустава

Биохимические анализы. Определяют химических вещества и их содержание в биологической жидкости. После этого этапа болезнь уже возможно отличить от других;

Рентген. Указывает на наличие, или отсутствие гноя в суставах;

При помощи компьютерной томографии, на снимках имеются все необходимые данные о состоянии дел внутри пострадавшего сустава;

Резонансно — магнитная томография. С большой точностью определяет дефекты структур суставов и хрящей;

Артроскопия. Хороше показавший себя метод, однако применяется в крайних случаях. По сути – это маленькая операция. Когда проводится внутренний осмотр суставов, вводятся специальные крохотные инструменты, которые способны также, повлиять на прекращение кровотечения и помочь вывести ненужную жидкость;

УЗИ. Безошибочно определит любые изменения в очаге поражения сустава и окружающих его тканей;

Лечение посттравматического артрита

Посттравматический артрит, как всякое заболевание суставов мкб 10 лечится долго и на это нужно настроиться. Особенно это касается запущенных случаев болезни. Прежде всего, определяется точная локализация и характер внутрисуставных повреждений.

Когда повреждения определены, необходимо не допустить распространения инфекции. В этом случае устраняются последствия кровоизлияний. При их отсутствии, посттравматический артрит голеностопного (коленного) сустава, или пальца можно подвергать терапии и лечению.

Лечение посттравматического артрита

В случае, когда после приема стероидных обезболивающих препаратов боль не исчезает, переключаются на прием гормональных средств, которые вступят в схватку с воспалительным процессом.

Незначительная травма, которая обойдется без серьезного медикаментозного вмешательства не повод игнорировать:

  • лечебные физические упражнения;
  • массажи;
  • иные терапевтические профилактики;

Не уделяя должного внимания этим занятиям, можно дожиться до тугоподвижности суставов, так как срастутся костные ткани. Но перед тем, как приступить к физическим нагрузкам стоит точно убедиться, присутствует, или нет суставной перелом. Нельзя также, в посттравматический период прибегать к чрезмерным нагрузкам. Это нанесет еще больший вред поврежденным областям. Пусть занятия идут по нарастающей – от меньших нагрузок к большим. Только так постепенно, можно победить посттравматический артрит.

Для подстраховки, перед физическими упражнениями стоит использовать противовосполительные кремы и разогреть суставы. Для этого очень подходят мази в которых присутствует —

Благодаря гидролизату и глюкозамину, кремы быстро впитываются, и повышается эффективность применения – уходит боль и угасает воспаление.

Очень жаль, что немногие сразу не придают значения своим незначительным травмам. Зачастую, именно эти люди в скором времени оказываются на хирургическом столе. Теперь единственный выход для них – это прибегнуть к эндопротезированию. Извлечь больной артритом сустав, а на его место установить искусственный. Реабилитация займет месяц и постепенно, человек вернется к обычной жизни. А может стоит начать лечить посттравматический артрит сразу, не доводя свои суставы до оперативного вмешательства?

Когда заболевание будет обнаружено на ранней стадии, это во многом облегчит лечение и сократит его срок. Поверьте, всякий врач старается уберечь своего пациента от хирургического стола и просит вас лишь об одном – вовремя обратиться.

Способ лечения посттравматического артрита коленного сустава

Владельцы патента RU 2456988:

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано в комплексном лечении посттравматических артритов коленного сустава. Для этого на заключительном этапе операции проводят санацию коленного сустава озонированным физиологическим раствором в концентрации 2 мг/л, а со следующего дня после операции проводят внутрисуставное введение озоно-кислородной смеси в дозе 5 мг/л через день в количестве 5 инъекций. В сочетании с озонотерапией трехкратно внутрисуставно вводят ксефокам в дозе 8 мг, 1 раз в 4 дня. Изобретение позволяет повысить устойчивость сустава к регионарной тканевой гипоксии, купировать воспаление, предупредить развитие деструктивно-дистрофических изменений и стимулировать репаративные процессы в поврежденных тканях сустава. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, к травматологии и ортопедии, и может быть использовано в комплексном лечении посттравматических артритов коленного сустава, а также в профилактике развития деструктивно-дистрофических изменений суставных тканей.

Известен способ, включающий применение противовоспалительных нестероидных и стероидных (глюкокортикостероиды) препаратов внутрь, внутримышечно, внутрисуставно. Длительность введения препаратов составляет до 14-30 дней и более, что зависит от активности посттравматического воспаления и степени повреждений (Каратеев А.Е. Эффективность и безопасность монотерапии высокими дозами НПВП при раннем артрите / А.Е.Каратеев, Д.Е.Каратеев, Е.Л.Лучихина // Русский медицинский журнал. — 2006. — Т.16. — №7. — С.424-429).

Недостатками являются: ульцерогенное действие на слизистую желудка, высокая вероятность развития желудочно-кишечных кровотечений, усиление артериальной гипертензии, провоцирование приступов аспириновой бронхиальной астмы. Описано развитие агранулоцитоза. При этом сохраняется высокий риск хронизации процесса с развитием рецидивов посттравматического синовита крупных суставов.

Известен способ лечения травматического артрита, заключающийся в наложении на поврежденный сустав компрессов, содержащих диметилсульфоксид в качестве проводника, воду, местный анестетик и противовоспалительный препарат, в качестве которых применяется пирабутол и оксибутират натрия в качестве антигипоксанта (RU №2040256, опубл.). Кроме того, известен способ лечения травматических повреждений суставов в послеоперационном и посттравматическом периоде, заключающийся в местном умеренном повторно-кратковременном охлаждении травмированных тканей с одновременным воздействием на область травмы постоянным магнитным полем (Заявка RU №94031936, опубл.).

Общим недостатком приведенных способов лечения является то, что действующие вещества или агент проникают в сустав через околосуставные ткани в низких концентрациях, не обеспечивающих ожидаемый лечебный эффект.

В комплексном лечении больных с ранними посттравматическими изменениями суставов и деформирующими артрозами широко применяют внутрисуставное введение лекарственных препаратов, в частности активных форм кислорода. Разработан способ лечения деформирующего гонартроза при помощи кислорода (О2) и гипербарической оксигенации (SU №1438777, опубл.). При этом клинический эффект получают за счет воздействия на ткани сустава активными формами кислорода, содержащимися в кислородной смеси, вводимой в сустав, а также введения кислорода в организм под повышенным давлением посредством гипербарической оксигенации.

Известен способ лечения, предусматривающий внутрисуставное введение газов: кислорода (O2) и закиси азота (N2O) — способ лечения деформирующего артроза коленного сустава по Н.М.Леоновой (RU №2033762, опубл.). Известен также способ лечения начальных стадий деформирующего артроза путем внутрисуставного введения кислорода, который облучают лазерным лучом при температуре t=31±0,5°C, плотности излучения = 120-150 МВт/см, длине волны излучения = 0,63 мкм (RU №2239468, опубл.).

Недостатками приведенных способов являются малая концентрация активных молекул кислорода, создаваемая в очаге повреждения, отсутствие системного эффекта проводимой озонотерапии, а также в сложности проведения лечебных процедур, что затрудняет их широкое применение в клинической практике.

Известен способ лечения остеоартроза крупных суставов путем внутрисуставного введения озоно-кислородной газовой смеси (концентрация озона составляла 5 мг/л) с глюкокортикоидами. Одновременно проводилось внутривенное введение озонированного физиологического раствора с концентрацией озона в растворе 0,85±0,05 мг/л, ежедневно по 200 мл. Курс лечения состоит из 3-5 внутрисуставных инъекций и 10-12 внутривенных введений (Гречко В.Н., Диденко А.А., Фомина Л.А. Применение озона в комплексном лечении больных с остеоартрозом крупных суставов. // Озон в биологии и медицине. — Н.-Новгород. — 2003. — С.232-233).

Недостатком описанного способа является внутрисуставное введение глюкокортикоидов, усугубляющих дистрофические процессы хряща суставных поверхностей костей и приводящих к развитию асептических некрозов, а также малая концентрация активных молекул кислорода при системной внутривенной озонотерапии.

Технический результат заключается в разработке эффективного и доступного способа лечения посттравматического артрита, позволяющего повысить устойчивость сустава к регионарной тканевой гипоксии, купировать воспаление, предупредить развитие деструктивно-дистрофических изменений и стимулировать репаративные процессы в поврежденных тканях сустава, а также уменьшить дозы и кратность введения нестероидных противовоспалительных препаратов, и развитие побочных эффектов от их применения.

Сущность изобретения заключается в том, что в способе лечения посттравматического артрита коленного сустава путем использования внутрисуставной и внутривенной озонотерапии на заключительном этапе операции проводят санацию коленного сустава озонированным физиологическим раствором в концентрации 2 мг/л, а со следующего дня после операции проводят внутрисуставное введение одновременно озоно-кислородной смеси в дозе 5 мг/л через день в количестве 5 инъекций. В сочетании с озонотерапией трехкратно внутрисуставно вводят нестероидное противовоспалительное средство ксефокам в дозе 8 мг, 1 раз в 4 дня.

Способ осуществляют следующим образом. Пациентам с травматическими повреждениями коленного сустава после проведения операции заключительным этапом осуществляется лаваж полости сустава стерильным озонированным раствором в концентрации 2 мг/л. Со следующего дня после операции проводится внутрисуставное введение озоно-кислородной смеси в объеме 10 мл в концентрации на выходе из аппарата 5 мг/л через день. Курс лечения состоит из 5 инъекций. В сочетании с озонотерапией трехкратно внутрисуставно вводя ксефокам в дозе 8 мг, 1 раз в 4 дня.

Наряду с внутрисуставной озонотерапией и нестероидной противовоспалительной терапией применяется системное внутривенное введение 200 мл озонированного физиологического раствора хлорида натрия с концентрацией озона 2 мг/л. Сразу же после озонации раствор вводится внутривенно со скоростью 60 капель в минуту. Внутривенные вливания озонированного раствора проводятся каждый день. Курс лечения включает 10 инфузий.

Антигипоксический эффект и активирующее влияние озона на кислородозависимые процессы, модификация структурно-функционального состояния клеточных мембран за счет образования ненасыщенных кислот озонидов, интенсификация ферментных систем и усиление метаболических процессов в клетках, иммуномодулирующий и антиоксидантный эффекты, ангиопротекторное действие и положительное влияние на реологические свойства крови обусловливают целесообразность внутрисуставного применения озона в патогенетической терапии посттравматического артрита.

Пример 1. Больной Н., 25 лет, во время занятий спортом получил закрытую травму левого коленного сустава, осложненную гемартрозом. Жалобы при поступлении на резкие боли в левом коленном суставе, нарушение функции левой нижней конечности. При осмотре: левый коленный сустав отечен, положительный симптом баллотирования надколенника, в «блоке» полусогнутом положении под углом 145°, При пальпации сустав горячий на ощупь, болезненный в области суставной щели в проекции медиального мениска. При пункции удалено 70 мл синовиально-гемморагической жидкости. Диагноз: Повреждение медиального мениска. Гемартроз. Посттравматический артрит левого коленного сустава. Проведено лечение: Артроскопическая менискэктомия левого коленного сустава с лаважом полости сустава озонированным физиологическим раствором. В послеоперационном периоде проводилась комбинированная озонотерапия по вышеописанной схеме в сочетании с локальной НПВС-терапией. К 7 суткам лечения боли в суставе значительно уменьшились, объем движений в суставе увеличился (сгибание 90°, разгибание 180°), значительно уменьшился околосуставной отек и внутрисуставная эксудация. К 14 суткам — движения к суставе в полном объеме (сгибание 60°, разгибание 180°), свободная жидкость в полости сустава не определяется. Отсутствуют признаки воспаления, окружность больного сустава соответствует окружности здорового. Послеоперационные раны зажили первичным натяжением.

Пример 2. Больной К., 29 лет. В результате ДТП получил травму левого коленного сустава. Поступил с жалобами на интенсивные боли в левом коленном суставе, невозможность выполнять активные движения. При осмотре левый коленный сустав отечен, имеются подкожные кровоизлияния. При пальпации левый коленный сустав отечен, резко болезненный, положительный симптом баллотирования надколенника. Движения в левом коленном суставе невозможны из-за резкой боли. Выполнено рентгенологическое исследование: диагностирован поперечный перелом левого надколенника. При пункции удалено 100 мл синовиально-гемморагической жидкости. Выставлен диагноз: Закрытый перелом левого надколенника. Гемартроз. Выполнено оперативное лечение: остеосинтез левого надколенника с промыванием полости сустава стерильным озонированным физиологическим раствором. Больному проведен курс комбинированной озонотерапии и локальной внутрисуставной НПВС-терапии ксефюкамом. В результате проведенного лечения состояние больного улучшилось: купировались боли, уменьшился отек сустава, свободная жидкость в суставе не определяется. Послеоперационная рана зажила первичным натяжением. Объем движений в суставе увеличился (разгибание 180°, сгибание 90°).

Комбинированная внутрисуставная и внутривенная озонотерапия с лаважом полости сустава озонированным физиологическим раствором в сочетании с локальным внутрисуставным применением ксефокама корригирует процессы свободнорадикального окисления липидов, повышает активность антиоксидантной защиты, стимулирует энергетические процессы, снижает продукцию провоспалительных интерлейкинов, ингибирует ферментативную активность синовиальной жидкости и уменьшает воспалительное повреждение синовиальных оболочек и суставного хряща суставов, что способствует значительному улучшению результатов лечения.

Кроме того, внутрисуставное применение ксефокама позволяет создать высокую концентрацию препарата в синовиальной жидкости поврежденного сустава и в 2-3 раза уменьшить дозы и кратность применения нестероидного противовоспалительного препарата.

Заявляемый способ улучшает результаты лечения больных с травматическими повреждениями коленного сустава, купирует воспаление в суставных тканях, стимулирует репаративные процессы, предотвращая развитие деструктивно-дистрофических изменений и осложнения от нестероидной противовоспалительной терапии, повышает качество жизни пациентов данной категории, не сложен в исполнении, малотравматичен.

Способ лечения посттравматического артрита коленного сустава путем использования внутрисуставной и внутривенной озонотерапии, отличающийся тем, что на заключительном этапе операции проводят санацию коленного сустава озонированным физиологическим раствором в концентрации 2 мг/л, а со следующего дня после операции проводят внутрисуставное введение озоно-кислородной смеси в дозе 5 мг/л через день в количестве 5 инъекций, в сочетании с озонотерапией трехкратно внутрисуставно вводят нестероидное противовоспалительное средство ксефокам в дозе 8 мг, 1 раз в 4 дня.

Посттравматический артрит

Посттравматический артрит представляет собой тяжелое заболевание, поражающее, как правило, крупные суставы. Недуг возникает вследствие механических повреждений хрящей и суставной капсулы и имеет прогрессирующий характер – со временем боли увеличиваются, что, в свою очередь, ограничивает подвижность и активность больного участка. Для такого артрита свойственно появление дистрофических изменений.

Если обычный артрит вызывается деградацией суставных тканей и встречается все чаще у людей старше сорока лет, то посттравматический может развиться и в молодом возрасте. Это неудивительно, ведь именно молодежь ведет активный, а порой даже экстремальный образ жизни, который нередко сопряжен с травмами и повреждениями суставов, из которых чаще всего страдают колени, локти и голеностоп. Даже незначительная травма или совсем незаметное кровоизлияние может спровоцировать, скажем, посттравматический артрит коленного сустава или голеностопного.

Основные симптомы посттравматического артрита, в принципе, схожи с классической картиной проявления артритов всех видов. Это боли и хруст в суставе при движении, ограничение его подвижности, ломота и опухлость в костях. Нередко поражение бывает настолько сильным, что воспалительный процесс влечет за собой повышение температуры, лихорадку и лейкоцитоз. Кстати последний симптом многие врачи ошибочно принимают за признак наличия в организме инфекции.

От того, с какой скоростью возникают симптомы, зависит скорость и характер протекания посттравматического артрита. Если вышеописанные признаки у больного проявились практически сразу после травмы, то можно говорить об острой форме недуга, которая должна сопровождаться немедленной госпитализацией и грамотным лечением.

Посттравматический артрит: лечение и реабилитация

Лечение посттравматического артрита хронического типа – задача очень сложная. Поскольку симптомы проявляются не сразу, больной может очень долгое время (иногда даже несколько лет) оставаться в неведении касаемо своего состояния. Поэтому лучше перестраховаться и даже после незначительной травмы сустава сходить на осмотр к травматологу-ортопеду. Для кого-то это может показаться лишней тратой времени, но, поверьте, хуже вам от этого не станет. Зато при постановке диагноза на ранней стадии, лечение недуга будет более эффективным и менее болезненным.

Консервативные методы в лечении посттравматического артрита, увы, не смогут полностью справиться с проблемой. Сеансы массажа, физиотерапия и лечебная физкультура врачами назначаются на первых стадиях заболевания. Как правило, такие мероприятия могут дать только временное облегчение. Основной же способ, который позволит достичь ощутимых результатов – это хирургическое вмешательство, а именно эндопротезирование. С помощью него пациент может полностью избавиться и от болевого синдрома, и от хромоты.

Несвоевременное лечение недуга может спровоцировать развитие деформирующего артроза и синовита. Всегда помните об этом, когда вам жаль тратить время на поход к врачу, пусть даже из-за небольшого дискомфорта после травмы сустава.

По материалам:

http://kolenny-sustav.ru/posttravmaticheskiy-artrit-kolennogo-sustava/

http://nardar.ru/posttravmaticheskijj-artrit-kolennogo-i-golenostopnogo-sustavov.html

http://www.findpatent.ru/patent/245/2456988.html

http://zdorovye-sustavi.ru/posttravmaticheskij-artrit/

Comments are closed.