Код мкб трофические язвы нижних конечностей

Другие болезни кожи и подкожной клетчатки (L80-L99)

Исключены:

  • родимое пятно БДУ (Q82.5)
  • невус — см. Алфавитный указатель
  • синдром Пейтца-Джигерса (Турена) (Q85.8)

Дерматоз папулезный черный

Сливной и сетчатый папилломатоз

Клиновидная мозоль (clavus)

Фолликулярный кератоз вследствие недостаточности витамина A (E50.8+)

Ксеродермия вследствие недостаточности витамина A (E50.8+)

Исключены: дерматит гангренозный (L08.0)

Язва, вызванная гипсовой повязкой

Примечание. Для нескольких локализаций с разными стадиями присваивается только один код, указывающий наивысшую стадию.

Исключена: декубитальная (трофическая) язва шейки матки (N86)

При необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

Исключены:

  • ползучая ангиома (L81.7)
  • пурпура Шенлейна-Геноха (D69.0)
  • гиперчувствительный ангиит (M31.0)
  • панникулит:
    • БДУ (M79.3)
    • волчаночный (L93.2)
    • шеи и спины (M54.0)
    • рецидивирующий (Вебера-Крисчена) (M35.6)
  • полиартериит узелковый (M30.0)
  • ревматоидный васкулит (M05.2)
  • сывороточная болезнь (T80.6)
  • крапивница (L50.-)
  • гранулематоз Вегенера (M31.3)

Исключены:

  • декубитальная [вызванная сдавлением] язва и пролежень (L89.-)
  • гангрена (R02)
  • инфекции кожи (L00-L08)
  • специфические инфекции, классифицированные в рубриках A00-B99
  • варикозная язва (I83.0, I83.2)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ 1990-2018 гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Код мкб трофические язвы нижних конечностей

Трофическая язва

Трофическая язва – это не самостоятельное заболевание, а осложнение венозной недостаточности хронического характера. Оно представляет собой дефект кожи или слизистой оболочки, который развивается из-за разрушения поверхностных тканей. Ткань разрушается из-за изменения тока крови в микроциркуляторном русле и нарушения в месте возникновения язвы иннервации. Заболевание усугубляется при попадании инфекции и продолжающихся патологических процессах в сосудистом русле.

Трофические язвы на ногах отличаются рецидивирующим продолжительным лечением, плохим заживлением, нарушением многих аспектов качества жизни заболевших, а также часто приводят к инвалидности.

Причины возникновения трофических язв

Чаще всего трофические язвы развиваются из-за:

  • Хронических заболеваний вен на нижних конечностях – варикозного расширения вен, тромбофлебита с его последствиями;
  • Облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей разного калибра;
  • Анатомических и воспалительных заболеваний лимфатических сосудов – острого и хронического лимфостаза ;
  • Сахарного диабета и его осложнений;
  • Термических травм – ожогов или отморожения;
  • Хронических дерматитов, в том числе аллергических;
  • Травм нервных стволов с дальнейшим нарушением их целостности;
  • Аутоиммунных заболеваний соединительной ткани, которые сопровождаются системным нарушением тока крови в венозном, артериальном и микроциркуляторном русле.

Симптомы трофических язв на ногах

В самом начале кожа на нижней трети голени (на передне-внутренней поверхности) начинает истончаться, становится напряженной, сухой и приобретает зеркальный блеск. На такой коже появляются характерные пигментные пятна, затем появляется маленькая язвочка, которая со временем постепенно увеличивается. Края язвы становятся плотными, дно язвы кровоточит и покрывается налетом грязного цвета. В таком состоянии любая маленькая травма способствует подсоединению инфекции и расширению язвы.

Основной жалобой при трофических язвах на ногах является боль. Из-за язвы больному трудно правильно подбирать обувь и соблюдать личную гигиену.

Диагностика

При выявлении трофических язв на ногах основная задача врача – определить причину болезни. Для этого проводится рентгеноконтрастная флебография, доплерография сосудов нижних конечностей, чрезкожное измерение кислородного уровня и другие исследования тока крови в нижних конечностях.

Из лабораторных анализов назначаются клинические анализы мочи и крови, иммунологические и биохимические исследования, бактериологические исследования отделяемого из язвы для подбора антибактериального лечения.

Осложнения в течении трофической язвы

Прогрессирующая язва неизбежно вызовет увеличение глубины и площади кожного дефекта, а попадание внутрь инфекции спровоцирует развитие лимфангита, рожистого кожного воспаления, септических осложнений и лимфаденита. Попадание в язву анаэробной флоры и омертвление ткани вызывают газовую гангрену, которая требует неотложного хирургического лечения. Иногда, особенно если для лечения долго незаживающей язвы использовались агрессивные препараты (салициловая кислота, березовый деготь и другие), может развиться рак кожи.

Лечение трофических язв

Лечение трофических язв нижних конечностей должно быть комплексным и направленным как на местные проявления патологии, так и на устранение болезни, которая и привела к некротическому дефекту.

Чаще всего для лечения трофических язв нижних конечностей язву закрывают с помощью консервативных мероприятий, а далее выполняют хирургическое вмешательство на венозной системе. Лечение может проводиться как в стационаре, так и на дому, в зависимости от состояния пациента. В качестве местного лечения язву каждый день очищают с помощью губки или салфеток, пропитанных антисептическим раствором, накладывают повязку с заживляющей мазью и носят эластический бандаж. После заживления язвы оставшийся рубец необходимо защищать от любой возможной травматизации.

Рецепт мази для лечения трофических язв нижних конечностей: необходимо налить в эмалированную кружку одну столовую ложку свежего подсолнечного масла (нерафинированного, желательно деревенского). Масло кипятится на водяной бане двадцать минут. Далее в него добавляют одну столовую ложку аптечного рыбьего жира и кипятят на водяной бане еще двадцать минут. Затем необходимо взять двадцать пять таблеток стрептоцида, растереть их и пропустить через сито. Полученный порошок высыпается в кружку с маслом и рыбьим жиром и все это кипятится на протяжении тридцати минут. Полученную мазь следует наносить на трофические язвы и перебинтовывать. Повязку нужно менять каждый день. Две недели применения такой мази помогут избавиться от трофической язвы.

2011-09-17 14:19:51 | Автор: Medic

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем — документ, используемый как ведущая основа в здравоохранении. МКБ является нормативным документом, обеспечивающим единство методических подходов и международную сопоставимость материалов.

В настоящее время действует Международная классификация болезней Десятого пересмотра (МКБ-10, ICD-10).

В России органы и учреждения здравоохранения осуществили переход статистического учёта на МКБ-10 в 1999 году.

МКБ 10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра

Язва трофическая

Язва трофическая: Краткое описание

Трофическая язва — дефект покровных тканей с малой тенденцией к заживлению, возникший на фоне нарушенной реактивности вследствие внешних или внутренних воздействий, которые по своей интенсивности выходят за пределы адаптационных возможностей организма.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • I83. 0 — Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой

Классификация

По причинам возникновения Язвы, обусловленные хронической венозной недостаточностью нижних конечностей Ишемические язвы (в т. ч. с артериальной недостаточностью) Нейротрофические язвы Язвы, возникающие на почве общих заболеваний Язвы, обусловленные местными инфекционными, микотическими и паразитарными заболеваниями По фазам течения Первая фаза — предъязвенного состояния Вторая фаза — дистрофических изменений, некроза и воспаления кожи и прилежащих тканей Третья фаза — очищения язвы и регенерации Четвертая фаза — эпителизации и рубцевания.

Язва трофическая: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

Наиболее часто трофические язвы локализуются на нижних конечностях, в т. ч. на стопе (12, 5%), голени (72, 3%), бедре (6, 2%). Трофическая язва представляет собой дефект покровных тканей от нескольких квадратных сантиметров до гигантских. Пусковым моментом чаще является механическое воздействие (расчёс, укус насекомого, удар, ссадина, рана). Дном является вялогранулирующая ткань, покрытая фибрином, со скудным отделяемым. Главное морфологическое отличие трофической язвы от длительно незаживающей раны состоит в отсутствии рубцового вала по краям раны при скудном отделяемом, а при гистологическом исследовании — в резком увеличении фагоцитоза, изменении клеточной пролиферации. Другим критерием является временной фактор, по окончании которого длительно незаживающая рана считается трофической язвой (1– 5 мес. ).

Язва трофическая: Методы лечения

Хирургическое лечение: коррекция нарушений артериального или венозного кровотока, невролиз, кожная пластика лоскутом на сосудистой ножке (при нейротрофических язвах или ишемических, не связанных с системным поражением артерий), некрэктомия.

Общая лекарственная терапия (препараты, улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови, антикоагулянты, антигистаминные препараты, витамины, иммуномодуляторы).

Местное консервативное лечение проводят в зависимости от стадии процесса: санация кожи вокруг язвы, антисептики, энзимотерапия с целью очищения язвы от некротических тканей, мазевые повязки. При развития язвы в результате хронической венозной недостаточности — эластическое бинтование конечности, наложение цинк — желатиновой повязки Унна– Кефера (окись цинка, желатин — по 25 г, глицерин — 120 г, дистиллированая вода — 80 мл).

Физические методы лечения (физиотерапия, энергия лазера, воздушных плазменных потоков, ультразвуковая кавитация, криовоздействие, гипербарическая оксигенация и др. );

Осложнения

микробная экзема, целлюлит, пиодермия, рожистое воспаление; вторичная лимфедема; периостит; артроз голеностопного сустава; малигнизация; аллергизаци организма.

МКБ-10 I83. 0 Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой

Приложение

Эритромелалгия (Митчелла болезнь) — отёк кожи ограниченный болезненный — проявляется возникновением жгучих болей и отёка дистальных отделов конечностей (чаще нижних); позже развиваются трофические изменения тканей; симптоматика вызвана приступообразным расширением артериол.

Генетические аспекты

Как я избавилась от варикоза за 1 неделю

Опубликовано 14.02, 19:51 | Автор: kseniya

Привет, с вами снова Ксюша! Хочу поделиться с вами своей маленькой радостью. У меня таки получилось ИЗБАВИТЬСЯ от варикоза прямо в домашних условиях всего за 1 неделю.

Помните, я писала примерно 1 год назад, что у меня жутко болят ноги и появился варикоз, и просила вашего совета — как избавиться от него?

Так вот, перепробовала я все народные средства, включая берёзовые почки и прочую лабуду, плюс препараты для улучшения кровотока и утягивающие колготы, и так далее. ЭТО ВСЕ ПОЛНАЯ ЧУШЬ. Не помогает. Бесполезно.

Ходила к врачам, которые в итоге мне ничем не помогли, а только отругали, что затянула с лечением.На работе взяла неделю за свой счёт. Депрессировала, размышляла о том, как же избавиться от варикоза и вернуть красоту и здоровье своим ножкам. и искала в Интернете различные способы лечения.

Спасение от варикоза найдено?!

И вот, однажды гуляя по блогам в интернете, на каком-то медицинском форуме меня привлекла заметка московского флеболога о том, что в России лечение варикоза не эффективно, потому что традиционная медицина лечит не причину болезни. а её симптомы.

При этом он ссылался на новое средство от варикоза Cream of varicose veins, который имеет очень высокую процентовку положительных результатов. Долго искала информацию о том, где можно приобрести данный препарат, и нашла этот магазин .

Сначала не особо поверила в это все, ведь уже столько всего рекламировали по ТВ. но нашла столько хороших отзывов об этом средстве, что решилась его заказать.

В общем заказала я Cream of varicose veins. Посылка пришла примерно через неделю. Все распаковала, прочла инструкцию, и начала пользоваться.

Какой результат? Излечен ли варикоз?

Я стала использовать этот гель, как было написало в инструкции. И что вы думаете? Уже на 5-ый день спали отеки и варикозные вены стали исчезать на глазах и у меня чуть ли челюсть на пол не упала. Я избавилась от ВАРИКОЗА. За 5 дней. Вы можете в это поверить. Я не поверила своим глазам. Ноги очистились от варикозных сеточек, стали красивыми и перестали болеть. Я не ошиблась и не сошла с ума! Я не могу описать своей радости. Последний раз я так радовалась наверное лет 20 назад 🙂

Сейчас я чувствую себя абсолютно здоровым человеком. Ха! я даже благодарна своей болезни — варикоз научил меня ценить то, что я имею и по-другому смотреть на мелкие жизненные неурядицы. О том, какой развалиной я бы стала, если бы не нашла Cream of varicose veins, стараюсь не думать. Теперь в моей жизни нет места мрачным и унылым мыслям, только позитив!

Безумно рада, что все так получилось. Одновременно с избавлением от варикоза я поняла, что проблема многих из нас в том, что наиболее простые вещи кажутся нам неэффективными. А более сложные, например, операции — эффективными. Но это не так. Варикоз можно вылечить более простым, быстрым и безопасным способом. Проверено!

Кому интересно — заказ делала на этом сайте. Это единственная сертифицированная фирма в России, которая продает Cream of varicose veins. Что касается доставки, то посылка приходит наложенным платежом по почте. Так что всё безопасно .

Цена на Cream of varicose veins сейчас снижена, так что успейте заказать!

Ну, что же, надеюсь данная информация была вам полезна и Вы, наконец-таки, обретете желаемые красоту и здоровье ног за несколько дней. Удачи Вам!

Код по мкб 10 трофические язвы нижних конечностей

Ишемический некроз и изъязвление тканей над костным выступом, длительно подвергающихся непрерывному давлению извне. Пролежни образуются чаще всего при пониженной болевой чувствительности на фоне истощения, паралича (например, в связи с повреждением спинного мозга или дегенеративными неврологическими заболеваниями), при длительном постельном режиме. Предрасположенность к образованию пролежней выявлена в затылочной области, области лопаток, крестца, седалищных костей, больших вертелов бедренных костей.

В задачи лазерной терапии входит восстановление гемодинамики и нервной регуляции в области поражения.

В план лечебных мероприятий входит облучение в зоне сегментарной иннервации пораженной области, сканирующее облучение зоны поражения. В начальные периоды и по завершении курсового лечения к плану лечения подключается воздействие на рецепторные зоны в проекции гипогастральной и воротниковой области.

При лечении глубоких пролежней, покрытых некротическими массами после прямого облучения очага поражения у больного в ближайшие часы возможно появление температурной реакции и озноба, связываемые с усилением всасывания в общее кровеносное русло продуктов распада биологических тканей.

При лечении больного в специализированной клинике для профилактики таких реакций практикуется иссечение хирургическим путем некротических масс до уровня нормальных тканей, также выполняется детоксикационная терапия.

В случае отсутствия таких подходов для профилактики вышеозначенных реакций методами лазерной терапии проводится подготовительная работа посредством проведения ВЛОК (НЛОК), систематического облучения проекционных зон печени, почек. Также пациентам рекомендуется увеличить объем потребляемой жидкости для обеспечения оральной регидратации. Адекватный объем оральной регидратации для взрослых составляет не менее 30 мл/кг веса. При расчете оптимального объема требуется также учитывать дополнительные потери.

Режимы облучения дополнительных лечебных зон при лечении пролежней

Рис. 40. Проекционные зоны для проведения детоксикационной терапии больных с пролежнями. Условные обозначения: поз. 1 — проекция локтевой ямки, поз. 2 — проекция нижнего края печени, поз. 3 — проекция почек.

Продолжительность курса лазерной терапии определяется тяжестью состояния. В большинстве случаев требуется не менее 2-х лечебных курсов продолжительностью 12-14 процедур. Лечебные курсы выполняются с минимальным интервалом в 2 недели.

Трофические язвы нижних конечностей (код по МКБ-10: I84.0)

Характеризуются наличием язвенного дефекта, чаще в дистальных отделах конечности. Заболевание обусловлено нарушением трофики тканей вследствие расстройства микроциркуляции и магистральной гемодинамики конечности.

В задачи лазерной терапии входит планомерное улучшение микро- и макроциркуляторной гемодинамики, направленное на улучшение трофики и оксигенации биологических тканей.

В план лечебных мероприятий входит последовательное воздействие на сосуды, снабжающие нижнюю конечность в направлении от брюшной аорты к дистальным отделам конечности, сканирующее воздействие на отделы конечности также в направлении от центральных к периферическим отделам.

Основным тактическим приемом при выполнении облучения тканей является постепенное продвижение к периферическим отделам конечности по мере улучшения регионарной гемодинамики (определяемое по пульсации артерий, температуре дистальных отделов конечностей и т.д.), а затем, по мере улучшения гемодинамики в дистальном отделе конечности, включая и зону локализации язвенного дефекта, производится облучение области язвы. Такая тактика необходима для профилактики синдрома обкрадывания, возникающего при иных подходах в зонах с дефицитным кровоснабжением.

Дополнительно выполняется воздействие на зоны сегментарной иннервации в проекции L2-L4 и область печени в проекции ее нижнего края. Клинические исследования позволили установить наибольшую эффективность лечения при одновременном облучении язвенного дефекта светом красного и ИК спектра.

Режимы облучения лечебных зон при трофических язвах нижних конечностей

Варикозная болезнь нижних конечностей и ее осложнения, код МКБ-10

Классификация по МКБ

МКБ 10 означает, что данная международная классификация болезней — десятая. Данный нормативный документ представляет собой международную классификацию всех болезней, которыми страдает население Российской Федерации. В нем под определенными кодами перечислены заболевания.

Так, под кодом 183 значится варикозное заболевание вен ног. Кроме того, классификатором предусмотрены различные стадии данного заболевания. Они обозначены второй цифрой, идущей следом за числом кода 183, после точки.

Расширенная классификация заболевания такова:

  • 183.0 — варикозное расширение вен ног с язвами (трофическими);
  • 183.1 — увеличение вен на ногах с воспалением (экземой);
  • 183.2 — осложнение варикозного расширения ног язвами и воспалением;
  • 183.3 — варикозное расширение без осложнений.

Кроме того, в классификаторе содержится информация о процентном количестве людей, страдающих заболеванием, причинах и процентном количестве смертей по указанным причинам.

Статистические данные

Варикозное расширение вен представляет собой течение необратимых процессов, в результате которых происходит расширение, удлинение, искривление вен, а также постепенное разрушение их клапанов.

Венозная система нижних конечностей представляет собой сложную систему, включающую сетку коммуникативных и перфорантных вен. Классификатором МКБ предусмотрены изменения состояния их как по отдельности, так и поражение обеих венозных систем.

Согласно статистике, от заболевания страдают преимущественно женщины в послеклимактическом периоде. Это объясняется изменением гормонального фона и преобладанием в организме гормона прогестерона. Именно он ведет к ослаблению стенок венозных сосудов и размягчению, разрушению их клапанов в нижних конечностях. Из всех женщин в возрасте более 70 лет около 70% страдают варикозным расширением вен в той или иной степени.

Осложнения варикозной болезни

Кодом 183 по международной классификации предусматривается варикозное расширение как поверхностных, так и глубоких изменений вен. К поверхностным венам относятся: большие и малые подкожные вены, бедренно-подколенные. Глубокие вены: глубокие бедренные, поверхностные бедренные, большеберцовые вены.

У больных происходит постепенное изменение венозных оболочек. Они сначала удлиняются, потом приобретают извилистость. Одновременно разрушаются и атрофируются венозные клапаны.

Согласно международной классификации варикоз различается:

  • по форме проявления;
  • по степени хронической венозной недостаточности;
  • по степени осложнений.

По форме варикозная болезнь может протекать в виде:

  • внутрикожного и подкожного сегментарного варикоза, который протекает без осложнений;
  • сегментарного варикоза с изменением тока крови по поверхностным и перфорантным венам;
  • распространенного варикоза с изменением тока крови по поверхностным и перфорантным венам;
  • варикозного расширения вен с изменением тока крови по глубоким венам.

При хронической венозной недостаточности различают компенсаторную, субкомпенсаторную и декомпенсаторную стадии развития болезни. На компенсаторной стадии вены на нижних конечностях еще не претерпевают значительных изменений. Проглядываются их искривление. На субкомпенсаторной стадии, кроме того, что вены изменили форму, стали извилистыми, отекают лодыжки, нижние части голеней и стоп. После недолгой ходьбы в ногах ощущается тяжесть, распирание мышц голеней. Ночью частыми бывают судороги икроножных мышц.

При декомпенсаторном расширении голени и стопы сильно отекают. Значительно расширены подкожные вены. Частыми являются острая боль, зуд кожных покровов. Происходит индурация подкожной клетчатки.

Осложненная болезнь сопряжена с появлением тромбофлебитов, лимфаденитов, лимфаденита, кровотечения, экзем, частых рожистых воспалений, трофических язв.

Варикоз может распространиться на всю венозную систему. Нередки летальные случаи в результате вторичной венозной тромбоэболии ветвей легочной артерии. Процент смертей, случившихся по этой причине, составляет 60% (Международный классификатор болезней).

Решение проблемы

Предусматривается два способа лечения варикозного расширения нижних конечностей — хирургический и консервативный.

Операция показана в случаях, когда: развивается недостаточность клапанов большой и малой подкожной вены; при нарушении кровообращения в нижних конечностях с трофическими изменениями. Но в ряде случаев хирургическое лечение противопоказано. Так, при обструкции главных путей венозного потока, возможных послеоперационных осложнениях в виде тромбоза глубоких вен, в период беременности операции не проводят.

Консервативная терапия предусматривает: ношение специальных поддерживающих колгот; разумное распределение физических нагрузок и чередование их с отдыхом; медикаментозное лечение.

Статья написана на основе таких изданий:

1. Международная классификация болезней (справочник).

2. А.Н.Веденский. Варикозная болезнь

Список используемой литературы

1. Русский медицинский журнал — http://www.rmj.ru/;

2. Журнал «Консилиум Медикум» — http://con-med.ru/;

3. Журнал «Лечащий врач» — http://www.lvrach.ru/;

4. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова;

5. Журнал «Научно-практическая ревматология»;

6. Электронный журнал «Ангиология»- http://www.angiologia.ru/;

7. ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ»;

8. Журнал «Флебология»;

9. Справочник лекарственных препаратов Видаль — http://www.vidal.ru/;

10. Справочник лекарственных препаратов РЛС — http://www.rlsnet.ru/;

Язва трофическая

Язва трофическая: Краткое описание

Трофическая язва — дефект покровных тканей с малой тенденцией к заживлению, возникший на фоне нарушенной реактивности вследствие внешних или внутренних воздействий, которые по своей интенсивности выходят за пределы адаптационных возможностей организма.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • I83. 0 — Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой

Классификация

По причинам возникновения Язвы, обусловленные хронической венозной недостаточностью нижних конечностей Ишемические язвы (в т. ч. с артериальной недостаточностью) Нейротрофические язвы Язвы, возникающие на почве общих заболеваний Язвы, обусловленные местными инфекционными, микотическими и паразитарными заболеваниями По фазам течения Первая фаза — предъязвенного состояния Вторая фаза — дистрофических изменений, некроза и воспаления кожи и прилежащих тканей Третья фаза — очищения язвы и регенерации Четвертая фаза — эпителизации и рубцевания.

Язва трофическая: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

Наиболее часто трофические язвы локализуются на нижних конечностях, в т. ч. на стопе (12, 5%), голени (72, 3%), бедре (6, 2%). Трофическая язва представляет собой дефект покровных тканей от нескольких квадратных сантиметров до гигантских. Пусковым моментом чаще является механическое воздействие (расчёс, укус насекомого, удар, ссадина, рана). Дном является вялогранулирующая ткань, покрытая фибрином, со скудным отделяемым. Главное морфологическое отличие трофической язвы от длительно незаживающей раны состоит в отсутствии рубцового вала по краям раны при скудном отделяемом, а при гистологическом исследовании — в резком увеличении фагоцитоза, изменении клеточной пролиферации. Другим критерием является временной фактор, по окончании которого длительно незаживающая рана считается трофической язвой (1– 5 мес. ).

Язва трофическая: Методы лечения

Хирургическое лечение: коррекция нарушений артериального или венозного кровотока, невролиз, кожная пластика лоскутом на сосудистой ножке (при нейротрофических язвах или ишемических, не связанных с системным поражением артерий), некрэктомия.

Общая лекарственная терапия (препараты, улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови, антикоагулянты, антигистаминные препараты, витамины, иммуномодуляторы).

Местное консервативное лечение проводят в зависимости от стадии процесса: санация кожи вокруг язвы, антисептики, энзимотерапия с целью очищения язвы от некротических тканей, мазевые повязки. При развития язвы в результате хронической венозной недостаточности — эластическое бинтование конечности, наложение цинк — желатиновой повязки Унна– Кефера (окись цинка, желатин — по 25 г, глицерин — 120 г, дистиллированая вода — 80 мл).

Физические методы лечения (физиотерапия, энергия лазера, воздушных плазменных потоков, ультразвуковая кавитация, криовоздействие, гипербарическая оксигенация и др. );

Осложнения

микробная экзема, целлюлит, пиодермия, рожистое воспаление; вторичная лимфедема; периостит; артроз голеностопного сустава; малигнизация; аллергизаци организма.

МКБ-10 I83. 0 Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой

Приложение

Эритромелалгия (Митчелла болезнь) — отёк кожи ограниченный болезненный — проявляется возникновением жгучих болей и отёка дистальных отделов конечностей (чаще нижних); позже развиваются трофические изменения тканей; симптоматика вызвана приступообразным расширением артериол.

Симптомы и лечение трофической язвы нижних конечностей, код по МКБ 10

Такое заболевание, как трофическая язва (МКБ 10 код L98.4.2), представляет собой дефект слизистой оболочки и кожи, для которого характерно хроническое течение, сопровождающееся спонтанными ремиссиями и рецидивами. Среди множества заболеваний гнойно-некротического характера трофические язвы занимают особое положение, так как встречаются наиболее часто и при этом крайне тяжело поддаются терапии.

Этиология и патогенез развития болезни

Основной причиной развития трофических дефектов является нарушение кровообращения, вследствие которого ткани перестают получать необходимое количество кислорода и питательных веществ. Существует достаточно полная классификация таких язв в зависимости от этиологии поражения тканей. Таким образом, причин появления трофических язв достаточно много:

  • Хроническая венозная недостаточность. Как правило, трофические дефекты развиваются вследствие ХВН, наблюдающейся на фоне варикозной болезни ног, посттромбофлебической болезни, врожденных ангиодисплазии и синдрома Клиппеля-Треноне.
  • Заболевания артерий нижних конечностей. При таких состояниях и заболеваниях, как макроангиопатия, облитерирующий атеросклероз, тромбангиит, диабетическое поражение кровеносных сосудов, синдром Мартореля на определенной стадии формирования поражения сосудов наблюдается появление язв.
  • Различные новообразования, нарушающие трофику кожных покровов
  • Артериовенозные фистулы. Как правило, трофические дефекты наблюдаются при поражении тканей вследствие нарушения кровообращения на фоне травм мягких тканей, а также врожденного синдрома Паркса Вебера.
  • Нарушения лимфатического оттока. Формирование дефектов может иметь место при первичных и вторичных лимфедемы. Повреждение тканей такого характера может наблюдаться при нарушении тока лимфатической жидкости на фоне филяриоза.
  • Травматическое повреждение кожи. Язвы могут развиваться вследствие термического и химического повреждения кожи . Формирование подобного дефекта может возникнуть также после поражения тела человека электричеством. Привести к формированию дефектов тканей могут огнестрельные и механические травмы. Опасными являются остеомиелитические и декубитальные травмы, ампутация конечностей, послеоперационные рубцы, нарушающие трофику тканей. Гнойные дефекты тканей также могут быть следствием инъекций различных наркотических и химических веществ и лучевой терапии.
  • Нарушения работы нервной системы. Так называемые нейротрофические язвы, нередко развиваются на фоне повреждения тканей спинного и головного мозга, периферический нервов. Появление таких дефектов может быть связано с повреждением периферических нервных окончаний, вследствие инфекционного, токсического диабетического поражения.
  • Общие заболевания. К заболеваниям, на фоне которых имеют место подобные дефекты, относятся системные аутоиммунные болезни, хронические болезни сердца, почек и печени. Наряду с этим развитие подобных дефектов кожи может вызвать хроническая анемия, эндокринопатии, подагра, авитаминозы, амилоидозы, заболевания крови и т.д.,
  • Инфекционные вирусные и паразитарные поражения кожи. Поражение патогенной микрофлоры может привести к инфильтрации тканей и формированию гнойного дефекта кожи.
  • Появлению гнойных дефектов может способствовать сочетание неблагоприятных факторов, причем важно определить первопричину, так как только в этом случае может быть назначена полноценная терапия. Следует отметить, что трофические дефекты представляет собой особую форму поражения мягких тканей, при которой образующиеся раны длительное время не заживают. Это состояние не является самостоятельной болезнью и всегда развивается на фоне других негативных факторов внешней и внутренней среды.

    Патологические проявления

    Учитывая, что трофические язвы являются, как правило, наиболее тяжелым осложнением первичных болезней, больным очень важно своевременно распознать формирование подобного дефекта кожи. К основным симптомам формирования подобной патологии относятся:

    • спазмы и отеки тканей;
    • болевые ощущения;
    • озноб;
    • зуд;
    • сосудистая сетка;
    • истончение кожных покровов;
    • пигментные пятна;
    • гематомы;
    • гиперчувствительность;
    • уплотнение мягких тканей;
    • характерный блеск;
    • воспаление подкожной клетчатки;
    • повышение локальной температуры;
    • выступление капель лимфы;
    • отслоение эпидермального слоя;
    • гнойные выделения.

    После проведения терапии и заращивания раны существует риск повторного появления дефекта кожи. На месте такого повреждения образуется достаточно тонкий слой кожи, причем под ним почти не имеется жирового слоя. В зависимости от тяжести течения даже при правильной терапии могут наблюдаться симптомы атрофии мышц, что предрасполагает к появлению нового очага развития дефекта кожи.

    Диагностика и лечебные мероприятия

    Лечение трофических язв в первую очередь направлено на терапию основного заболевания. Комплексная терапия предполагает использование препаратов и для внутреннего применения, и для местной обработки раневой поверхности. Помимо всего прочего, могут назначаться препараты, предназначенные для:

    • улучшения кровообращения;
    • нормализации трофики;
    • снижения риска бактериального поражения раневой поверхности;
    • увеличения скорости регенерации;
    • купирования болевого синдрома.

    Для восстановления тканей и снижения риска повторного формирования трофической язвы требуется проведение ряда физиотерапевтических процедур.

    После регенерации тканей человеку очень важно соблюдать правила гигиены и выполнять рекомендации врача, чтобы не допустить рецидива.

    По материалам:

    http://mkb-10.com/index.php?pid=11326

    http://sovetydljazdorovja.ru/troficheskaja-jazva/kod-mkb-troficheskie-jazvy-nizhnih-konechnostej.html

    http://prosto-lechim.ru/troficheskaja-jazva/kod-po-mkb-10-troficheskie-jazvy-nizhnih.html

    http://flebolab.ru/complications/urgent/kak-razvivaetsya-troficheskaya-yazva-mkb-10-kod-l98.html

    Comments are closed.