Как можно вылечить трофическую язву

Трофические язвы нижних конечностей

Трофическая язва — это заболевание, характеризующееся образованием дефектов кожи или слизистой оболочки, возникающий после отторжения некротизированной ткани и отличающийся вялым течением, малой тенденцией к заживлению и склонностью к рецидивированию.

Как правило, они развиваются на фоне различных заболеваний, отличаются упорным длительным течением и с трудом поддаются лечению. Выздоровление напрямую зависит от течения основного заболевания и возможности компенсации нарушений, которые привели к возникновению патологии.

Такие язвы не заживают в течение длительного времени — более 3 месяцев. Чаще всего трофическая язва поражает нижние конечности, поэтому лечение нужно начинать при обнаружении первых признаков на начальной стадии.

Причины возникновения

Нарушение кровоснабжения участка кожи ведет к развитию расстройств микроциркуляции, недостатку кислорода и питательных веществе и грубым метаболическим нарушениям в тканях. Пораженный участок кожи некротизируется, становится чувствительным к любым травмирующим агентам и присоединению инфекции.

Спровоцировать возникновение трофической язвы на ноге способны такие факторы риска:

  • Проблемы венозного кровообращения: тромбофлебит, варикозное расширение вен нижних конечностей и прочее (обе болезни способствуют застою крови в венах, нарушая питание ткани и вызывая омертвение)— язвы появляются на нижней трети голени;
  • Ухудшение артериального кровообращения (в частности, при атеросклерозе, сахарном диабете);
  • Некоторые системные заболевания (васкулиты);
  • Любые виды механического повреждения кожи. Это может быть не только обычная, бытовая травма, но и ожог, обморожение. В эту же область включены язвы, которые образуются у наркозависимых людей после инъекций, а так же последствия облучения;
  • Отравление токсическими веществами (хромом, мышьяком);
  • Кожные заболевания, например, хронические дерматиты, экзема;
  • Нарушение местного кровообращения при продолжительной неподвижности вследствие травмы или болезни (образуются пролежни).
  • При постановке диагноза очень важна болезнь, которая вызвала образование, поскольку тактика лечения трофической язвы на ноге и прогноз в значительной степени зависит от характера основной венозной патологии.

    Симптомы трофической язвы

    Образованию язвы на ноге, как правило, предшествует целый комплекс объективных и субъективных симптомов, свидетельствующих о прогрессирующем нарушении венозного кровообращения в конечностях.

    Пациенты отмечают усиление отека и тяжести в икрах, учащение судорог икроножных мышц, особенно по ночам, появление чувства жжения, «жара», а иногда зуда кожи голени. В этот период в нижней трети голени увеличивается сеть мягких синюшных вен небольшого диаметра. На коже появляются фиолетовые или пурпурные пигментные пятна, которые, сливаясь, образуют обширную зону гиперпигментации.

    В начальной стадии трофическая язва располагается поверхностно, имеет влажную темно-красную поверхность, покрытую струпом. В дальнейшем язва расширяется и углубляется.

    Отдельные язвы могут сливаться между собой, образуя обширные дефекты. Множественные запущенные трофические язвы в отдельных случаях могут образовывать единую раневую поверхность по всей окружности голени. Процесс распространяется не только вширь, но и вглубь.

    Осложнения

    Трофическая язва очень опасна своими осложнениями, которые имеют очень серьезный характер и плохие перспективы. Если вовремя не обратить внимания на трофические язвы конечностей и не начать процесс лечения, впоследствии могут развиться следующие неприятные процессы:

    В обязательном порядке лечение трофических язв на ногах должно вестись под наблюдением лечащего врача без какой-либо самодеятельности, только в таком случае можно минимизировать последствия.

    Профилактика

    Основным профилактическим средством для предупреждения возникновения трофической язвы является немедленное лечение первичных заболеваний (нарушения кровообращения и оттока лимфы).

    Необходимо не только применять лекарства внутрь, но и наносить их наружно. Местное воздействие поможет остановить патологические процессы, подлечить существующую язву и предотвратить последующее разрушение тканей.

    Чем опасно заболевание?

    Прогрессирующая трофическая язва может со временем занимать значительные участки кожи, увеличивать глубину некротического эффекта. Гноеродная инфекция, попавшая внутрь, может провоцировать появление рожистых воспалений, лимфаденита, лимфангита, септических осложнений.

    В дальнейшем запущенные стадии трофических язв могут перерастать в газовые гангрены, и это стает поводом срочного оперативного вмешательства. Длительно незаживающие раны, подвергшиеся воздействию агрессивных веществ — салициловая кислота, деготь, могут развиваться в злокачественные перерождения – рак кожи.

    Лечение трофической язвы на ноге

    При наличии трофической язвы на ноге одним из главных этапов лечения является выявление причины заболевания. С этой целью необходимо проконсультироваться у таких врачей, как флеболог, дерматолог, эндокринолог, кардиолог, сосудистый хирург или терапевт общего профиля.

    Поздние стадии заболевания лечатся обычно в хирургических стационарах. Однако помимо выявления и устранения причины возникновения трофической язвы, необходимо также не забывать о ежедневном уходе за поражённой областью.

    Как лечить трофическую язву нижних конечностей? Используют несколько вариантов, в зависимости от запущенности патологического процесса.

  • Консервативная терапия , когда больному назначают такие препараты, как флеботоники, антибиотики, антиагреганты. Они помогут вылечить большую часть симптомов заболевания. Больным часто предписывают следующие лекарственные препараты: Токоферол, Солкосерил, Актовегил. Такое медикаментозное лечение может назначать только врач.
  • Местная терапия , при помощи которой можно вылечить повреждения тканей и кожи. При диабете используют мази, содержащие антисептики и ферменты. Эти средства заживляют раны и оказывают местное обезболивание. Мази, усиливающие кровообращение запрещено наносить на открытую поверхность трофической язвы. Такие мази, как Диоксиколь, Левомеколь, Куриозин, Левосин оказывают ранозаживляющее действие. Мазь наносят на компресс и ли делают специальные повязки.
  • Хирургическое вмешательство , которое производится после заживления язв. В ходе него восстанавливается кровоток в венах в области поражения. Такая операция включает шунтирование и флебэктомию.
  • Для обработки ран используют такие препараты: Хлоргексидин, Диоксидин, Эплан. В домашних условиях можно использовать раствор фурацилина или перманганата калия.

    Оперативное вмешательство

    Хирургическое лечение трофических язв нижних конечностей показано при обширных и тяжелых поражениях кожи.

    Операция заключается в удалении язвы с окружающими нежизнеспособными тканями, и дальнейшего закрытия язвенного дефекта, на втором этапе проводят операцию на венах.

    Есть несколько различных хирургических методов :

  • Вакуумная терапия, которая позволяет быстро удалить гной и уменьшить отёк, а также создать влажную среду в ране, что будет сильно мешать бактериям развиваться.
  • Катеризация – подходит для язв, которые не заживают в течение очень долгого времени.
  • Чрезкожное прошивание – подходит для лечения гипертонической язвы. Его суть в разобщении венозно-артериальных фистул.
  • Виртуальная ампутация. Отсекается плюсневая кость и плюснефаланговый сустав, но анатомическая целостность стопы не нарушается – зато удаляются очаги костной инфекции, что позволяет эффективно бороться с нейротрофической язвой.
  • При размере язвы менее 10 см², рану закрывают собственными тканями, подтягивая кожу в сутки по 2-3 мм, постепенно сближая края и за 35–40 дней полностью ее закрывая. На месте раны остается рубец, который необходимо оберегать от любых возможных травм. Если площадь поражения больше 10 см², применяют кожную пластику, используя здоровую кожу больного.

    Медикаментозная терапия

    Курс лечения препаратами обязательно сопровождает любую операцию. Лечение медикаментами делится на несколько этапов, в зависимости от стадии протекания патологического процесса.

    На первом этапе (стадия мокнущей язвы) в курс лекарственной терапии входят такие препараты:

  • Антибиотики широкого спектра действия;
  • НПВС, к которым относятся кетопрофен, диклофенак и т.п.;
  • Антиагреганты для внутривенных инъекций: пентоксифиллин и реопоглюкин;
  • Противоаллергические препараты: тавегил, супрастин и пр.
  • Местное лечение на данном этапе направлено на очищение язвы от отмершего эпителия и болезнетворных микроорганизмов. Оно включает в себя такие процедуры:

  • Промывание раны растворами антисептиков: марганцовки, фурацилина, хлоргексидина, отварами чистотела, череды или ромашки;
  • Использование повязок с лечебными мазями (диоксиколь, левомиколь, стрептолавен, и пр.) и карбонета (специальной повязки для сорбции).
  • На следующем этапе, который характеризуется начальной фазой заживления и формированием рубцов, в лечении применяются заживляющие мази при трофических язвах — солкосерил, актевигин, эбермин и пр., а также препараты-антиоксиданты, например, толкоферон.

    Также на этом этапе используются специально разработанные для этого раневые покрытия свидерм, гешиспон, альгимаф, альгипор, аллевин и др. Обработка изъявленной поверхности проводится куриозином. На финальных этапах медикаментозное лечение направлено на ликвидацию основного недуга, который спровоцировал появление трофической язвы.

    Как лечить трофическую язву на ноге в домашних условиях

    Приступая к лечению трофической язвы по народным рецептам, необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

    В домашних условиях можно использовать:

  • Перекись водорода . Нужно капнуть на саму язву перекись, потом посыпать на это место стрептоцид. Поверх нужно положить салфетку, предварительно смоченную в пятидесяти миллилитрах кипяченой воды. В эту воду добавьте две чайных ложки перекиси. Затем накройте компресс пакетом и перевяжите платком. Меняйте компресс несколько раз в день. А стрептоцид подсыпайте, когда рана станет увлажняться.
  • Заживляющий бальзам в лечении трофической язвы при сахарном диабете. В его состав входят: 100 г можжевелового дегтя, два яичных желтка, 1 столовая ложка розового масла, 1 чайная ложка очищенного скипидара. Все это нужно смешать. Скипидар лейте потихоньку, иначе яйцо свернется. Этот бальзам наносится на трофическую язву, затем покрывается повязкой. Это народное средство является хорошим антисептиком.
  • Порошок из высушенных листьев татарника . Ранку промыть раствором риванола. Припорошить приготовленным порошком. Наложить повязку. Утром следующего дня вновь присыпать порошком, но рану перед этим не промывать. Вскоре язва начнет зарубцовываться.
  • Трофические язвы можно лечить антисептиками : раны промыть теплой водой с хозяйственным мылом, наложить антисептик и перевязать. Эти повязки чередуют аппликациями из раствора морской или поваренной соли (1 ст. л. на 1 литр воды). Марлю сложить в 4 слоя, смочить в солевом растворе, слегка отжать и наложить на рану, сверху компрессная бумага, держать 3 часа. Процедуру повторять дважды в день. Между аппликациями перерыв 3-4 часа, в это время язвы держать открытыми. Вскоре они начнут уменьшаться в размерах, края, зарозовеют — значит, идет процесс заживления.
  • Чесночные припарки или компрессы применяются при открытых язвах. Взять многослойную марлю или махровое полотенце, намочить в горячем отваре чеснока, отжать лишнюю жидкость и сразу же приложить к больному месту. На припарку или компресс положить сухую фланелевую повязку и грелку или бутылку с горячей водой, чтобы дольше сохранить тепло.
  • Нужно смешать белок яйца с медом так, чтобы эти ингредиенты были в одинаковом соотношении. Взбейте всё и нанесите на язвы, включая вены, которые болят. Потом накройте обратной стороной листьев лопуха. Их должно быть три слоя. Оберните целлофановой пленкой и перебинтуйте полотняной тканью. Оставьте компресс на ночь. Вам необходимо проделать такое лечение пять-восемь раз.
  • Помните, что при отсутствии своевременной и правильной терапии могут развиться такие осложнения, как: микробная экзема, рожистое воспаление, периостит, пиодермия, артроз голеностопного сустава и др. Поэтому использовать только народные средства, пренебрегая при этом традиционным лечением не стоит.

    Мази для лечения

    Для лечения данного заболевания можно также применять различные мази, как натуральные, так и приобретёнными в аптёке. Эффективно заживляют раны и оказывают противовоспалительное действие мази арники, окопника, а также комнатной герани.

    Часто также применяют мазь Вишневского. Из мазей, которые можно купить в аптеке особо выделяют диоксиколь, левомеколь, а также стрептолавен и ряд аналогов.

    Трофическая язва — причины, симптомы, лечение и стадии

    Трофическая язва

    Трофическая язва — это заболевание кожи или слизистой оболочки, которое появляется в результате нарушения питания тканей. Развитию трофических язв могут способствовать обширные повреждения кожи: обморожения, раны, ожоги, пролежни, лучевые и химические повреждения. Кроме того, трофические язвы могут стать осложнениями заболеваний обмена веществ, болезней крови, диффузных заболеваний соединительной ткани, неспецифических или специфических инфекций.

    Механизмы развития трофических язв

    Трофическая язва пока еще не полностью изучена в отношении механизмов развития, однако ключевые звенья этого патологического процесса установлены. Существует общепринятая теория, объясняющая процессы возникновения и развития трофических язв венозной природы. Трофическим язвам всегда предшествуют патологические изменения в коже и подкожной клетчатке, которые развиваются на клеточном уровне и поначалу незаметны глазу.

    Трофическая язва начинает формироваться по причине повышенного давления в венозных окончаниях капилляров – маленьких сосудиков, снабжающих ткани и кожу кислородом и питательными веществами. Повышенное давление в сосудах (венозная гипертензия) – обычный «спутник» варикозной болезни.

    В капиллярах нарушается однородность крови, повышается проницаемость их стенок в результате чего в межклеточное пространство начинают выходить аномальные вещества (в том числе «вязкий» белок фибрин). Фибрин скапливается вокруг капилляров своеобразным «воротником» и сдавливает их. Вдобавок ко всему скопление фибрина препятствует поступлению кислорода и питательных веществ к близлежащим клеткам кожи и подкожной клетчатки. Это влечет за собой кислородное голодание ткани (гипоксию): питание клеток нарушается, они отмирают – так возникает небольшой (пока что) очаг омертвевшей ткани.

    Внутренняя стенка «обложенных» фибрином капилляров, а также клетки, которые содержатся в фибриновом «воротнике», запускают целый каскад патологических реакций. Они выступают раздражающим фактором, который стимулирует выработку определенных клеток крови – лейкоцитов (показателей воспаления) и тромбоцитов. Те, в свою очередь, стимулируют продукцию факторов воспаления. В результате развивается гипоксия тканей, а кислородные радикалы повреждают клетки кожи и подкожной клетчатки. В результате развивается хроническое воспаление, прогрессирует некроз тканей.

    «Вязкий» белок фибрин и тромбоциты продолжают блокировать поставку кислорода, лейкоциты прилипают к внутренним стенкам капилляров — круг патологических процессов замыкается, и поэтому возникают все новые тромбозы и некрозы. Все это в комплексе со временем «выходит наружу» в виде трофической язвы.

    Причины возникновения трофических язв

    Венозная составляющая представляет собой результат длительно существующей декомпенсированной венозной недостаточности. Большинство случаев появление трофической язвы связано с длительно протекающей варикозной болезнью и поражением поверхностных вен или же это посттравматическая болезнь, развившаяся в результате тромбоза глубоких вен.

    Также к причинам возникновения следует отнести заболевания артерий, обморожения или ожоги конечностей, серьезные травмы, затрагивающие нервные окончания и стволы. К предрасполагающим факторам следует отнести избыточную массу тела и наличие сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, хронические дерматиты, атеросклероз облитерирующий, варикозное расширение вен и т.п.).

    Классификация трофических язв

    Трофические язвы классифицируются на основании морфологии, этиологии и обширности участка поражения.

    По морфологии

    • Первичные.
    • Вторичные. Являются осложнениями основного заболевания. Хроническое течение болезни приводит к изменению сосудов. Форменные элементы крови, оказавшись вне сосуда, вызывают воспаление и тромбоз, приводящие к образованию язв.
    • Патологические процессы в конечностях развиваются из-за эндогенных и экзогенных факторов.

    По площади распространения

    • малые (от 0, 5 см до 4 см в диаметре);
    • средние (от 5 до 10 см);
    • большие (от 10 до 20 см);
    • обширные (возникают в результате слияния нескольких язв).

    По этиологии

    • Венозные — позднее проявление варикоза, тромбофлебита, врожденной венозной ангиодисплазии.
    • Артериальные — результат прогрессирующей ишемии атеросклероза облитерирующего, тромбангиита, постэмболической окклюзии.
    • Нейротрофические. Причинами становятся травмы позвоночника или головы, нервных стволов и окончаний, токсические, диабетические, инфекционные полинейропатии.

    Виды трофических язв

    Все типы трофических язв являются следствием заболеваний, связанных с нарушением кровотока в ногах, приводящих к недостаточному питанию клеток эпителия и постепенному их отмиранию. От того, что послужило первопричиной этого недуга, различают несколько видов изъявлений:

    • Венозные язвы;
    • Язвы артериальные (атеросклеротические);
    • Язвы диабетические (на фоне сахарного диабета);
    • Нейротрофические, связанные с черепно-мозговыми травмами или повреждениями позвоночника;
    • Язвы Марторелла или гипертонические;
    • Пиогенные (инфекционные).

    Артериальные (атеросклеротические) язвы

    Изъязвления этого вида возникают при прогрессии ишемии мягких тканей голени, являющейся следствием атеросклероза облитерирующего, который поражает главные артерии. Появление этого вида язвы чаще всего спровоцировано переохлаждением ног; использованием тесной обуви; а также повреждением целостности кожного покрова. Локализуется трофическая язва этого типа на подошве и внешней стороне стопы, большом пальце (конечной его фаланге), в области пятки. Это – ранки небольших размеров, полукруглые, с рваными, уплотненными краями, заполненные гнойным содержимым. Участок кожи вокруг них – бледно-желтого цвета. Атеросклеротическими язвами чаще всего поражаются люди пожилого возраста. Их появлению предшествует небольшая «перемежающаяся хромота», при которой больному тяжело подниматься по ступенькам лестницы. Он постоянно мерзнет и быстро устает. Нога практически всегда остается холодной и болит по ночам. Если на этой стадии лечение не начато, возникают язвочки, постепенно разрастающиеся по всей поверхности стопы.

    Венозные язвы

    Эта разновидность трофических язв формируется в основном на голени, в нижней части ее внутренней поверхности. На задней и наружной сторонах встречаются крайне редко. Возникают при нарушении венозного кровотока нижних конечностей, в том числе как осложнение варикоза. Появлению язв предшествуют следующие симптомы:

    • Икроножная часть отекает, появляется чувство тяжести;
    • В ночные часы отмечаются судороги;
    • Кожа голени начинает «зудеть», на ней появляется сетка с заметно увеличенными венами;
    • Постепенно вены сливаются в пятна пурпурного оттенка, переходящего в фиолетовый цвет, распространяясь на все большие площади;
    • По мере развития болезни, кожный покров уплотняется, приобретает специфический блеск и гладкость.

    В завершении начальной стадии появляются струбцины белесого цвета, напоминающие парафиновые хлопья. Если на этой стадии лечение не было начато, то спустя несколько дней образуется небольшая язва, развитие которой будет прогрессировать. Сначала она поражает только кожный покров, затем ахиллово сухожилие, икроножную мышцу (в задней части), надкостницу большой берцовой кости. При этом из язвы выделяется гной, имеющий неприятный запах.

    Если лечение трофической язвы голени венозного происхождения выбрано неправильно или начато с опозданием, могут развиться тяжелые заболевания, такие как воспаление рожистое, лимфаденит паховый, гнойный варикотромбофлебит. Нередко она приводит к необратимому увеличению лимфатических сосудов и слоновости голени. Были случаи, когда поздно начатое лечение, являлось причиной возникновения сепсиса со смертельным исходом.

    Диабетическая язва

    Сахарный диабет – заболевание, которое дает множество различных осложнений, одним из них является диабетическая трофическая язва. Начинается ее развитие с потери чувствительности нижних конечностей, связанной с гибелью отдельных нервных окончаний. Это ощущается при проведении рукой по ноге (она на ощупь остается холодной). Возникают ночные боли. Симптомы схожи с язвой артериального происхождения. Но есть и существенное отличие — отсутствует синдром перемежающейся хромоты. Расположение язвы – чаще всего на больших пальцах. Нередко причинами ее появления становятся травмирование натоптышей на подошве. Еще одно отличие от артериальной язвы – более глубокая ранка, увеличенного размера. Диабетическая язва очень опасна тем, что она чаще других форм подвергается различным инфекциям, приводящим к гангрене и ампутации ноги. Одна из распространенных причин диабетической язвы — запущенная ангиопатия ног.

    Язвы нейротрофические

    Причины возникновения трофической язвы этого типа – травмы головы или позвоночника. Область поражения ими – боковая поверхность пятки или часть подошвы со стороны пяточного бугра. Язвы – в форме глубокого кратера, дном которого являются кость, сухожилие или мышцы. При этом их внешние размеры – незначительные. В них скапливается гной. От ранки исходит неприятный запах. Ткань в области расположения язвенной лунки теряет чувствительность.

    Язвы гипертонические (Марторелла)

    Этот вид язвы считается редким. Она формируется на фоне постоянного повышенного артериального давления, которое вызывает гиалиноз стенок мелких сосудов и сохраняющийся длительное время их спазм. Чаще возникает у женской части населения старшей возрастной группы (после 40 лет). Начало заболевания характеризуется появлением папулы или областью красно-синюшного цвета, с незначительной болезненностью. При развитии болезни они переходят в изъявления. Отличительная особенность гипертонической формы — симметрия поражения. Язвы возникают сразу на обеих голенях, локализуясь в средней части наружной поверхности. В отличие от всех других форм, они развиваются очень медленно. При этом сопровождаются мучительными болями, которые не утихают ни днем, ни ночью. У них высокая вероятность бактериального заражения.

    Пиогенные язвы

    Причиной возникновения пиогенных язв является снижение иммунитета, вызванное фурункулезом, фолликулитами, гнойными экземами и т.п. Это заболевание характерно для людей с низкой социальной культурой. Чаще всего их появление связано с несоблюдением гигиенических правил. Пиогенные язвы располагаются одиночно или группами на голени, по всей ее поверхности. Обычно они имеют овальную форму, небольшой глубины.

    Симптомы трофической язвы

    Чаще всего возникновению трофической язвы предшествуют боли, отеки и тяжесть в ногах. Со временем к этим симптомам трофической язвы добавляются зуд и жжение в коже, чувство жара, а по ночам могут быть судороги. Происходят изменения кожи: глянцевость, неравномерный фиолетовый или пурпурный оттенок, слияние пигментных пятен, огрубление и болезненность во время прикосновения. Как правило, эти симптомы трофической язвы возникают на внутренней поверхности нижней части голени.

    Находящаяся на участке потемневшей кожи, трофическая язва имеет овальную или круглую форму, небольшие размеры и неровные края. При болезнях артерий конечности обычным местом расположения язвы являются пальцы. Похожие на пролежни нейротрофические язвы образуются на пятке или подошве, имеют круглую форму, не болят и не воспалены по краям. Трофические язвы возникающие при аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани локализуются на обеих конечностях симметрично, обычно на голенях. При осложнениях сахарного диабета язвы поражают пятку и первый палец стопы.

    Диагностика трофических язв

    Для диагностики трофической язвы проводятся исследование сосудов конечности с помощью функциональных и ультразвуковых методов, инфракрасной термографии, ангиографии. Кроме того, проводятся бактериологическое и цитологическое исследования, реакция Вассермана, определение сахара крови, биопсия.

    Лечение трофических язв

    Лечение трофической язвы нижних конечностей всегда должно включать мероприятия направленные не только на устранение местных признаков патологического процесса, но и на лечение заболевания, вызвавшего появление трофической язвы. Лечебное воздействие должно уменьшить гипоксию, улучшить кровоснабжение и метаболизм тканей. Выбор методов лечения трофической язвы должен определять врач-хирург.

    При болезнях вен нижних конечностей необходима нормализация режима труда и отдыха, а также ношение компрессионного белья. Из лекарственных препаратов применяются венотоники и средства для улучшения микроциркуляции. При заболеваниях артерий применяется специальная диета и полный отказ от вредных привычек, которые ухудшают кровообращение. Кроме того, необходимо держать ноги в тепле и носить удобную и мягкую обувь из натуральных материалов, что уменьшает риск развития ишемии тканей.

    Лечение трофической язвы при сахарном диабете следует проводить в условиях стационара, так как пациентам необходимо делать регулярные перевязки, ограничить двигательную активность, применять для лечения препараты для улучшения кровообращения. Кроме того, для лечения трофических язв применяют методы немедикаментозной терапии: внутрисосудистое ультрафиолетовое облучение крови, гипербарическую оксигенацию в специальной барокамере, ультрафильтрацию и плазмаферез крови.

    Если язва находится на подошве стопы и пальцах следует использовать специальные шины-распорки для улучшения оксигенации раны и снижения риска развития анаэробной инфекции. При локальном лечении раны следует делать регулярные перевязки, удалять отмирающие ткани, обрабатывать раны антисептиками и антибиотиками в виде специальных мазей, присыпок и кремов.

    Препараты для лечения трофических язв

    Профессиональный выбор лекарственных препаратов для лечения трофических язв является залогом успеха в их устранении. Применение медикаментов, обладающих различными свойствами зависит от первоначального состояния трофической язвы лечение которой, в случае их использования будет максимально эффективным.

    Средства, которые содержат протеолитические ферменты как правило используются при лечении трофических язв ноги гнойного и мокнущего характера, т. к. они требуют хорошего и оперативного очищения от инфекции. При лечении гнойных трофических язв на ногах чаще всего используют такие препараты как Протеокс-Т, ПАМ-Т, а также Протеокс ТМ.

    Указанные выше препараты, представленные в виде салфеток для лечения трофических язв, содержат вещества (трипсин, мексидол) способствующие качественному лечению трофических язв нижних конечностей. Преимуществом ПАМ-Т, Протеокса-ТМ и Протеокса-Т является то, что эти препараты местного применения сохраняют лечебные свойства на протяжении 48 часов.

    При сильно мокнущих язвах, рекомендуется использовать абсорбирующие (хорошо впитывающие раневой экссудат) появязки Биатен (Baitain) или Биатен с серебром (Baitain AG).

    Комфил Плюс (Comfeel Plus) используется для лечения язв без большого количества раневого экссудата (раневой жидкости) и при отсутствии в ране гноя и некроза. Комфил плюс создает оптимальные условия для влажного, естественного заживления трофической язвы.

    Лечение трофической язвы народными средствами

    Компресс из меда и белка – это простое средство народного лечения трофической язвы. Следует смешать белок яйца с медом в одинаковом соотношении, взбить и нанести на язвы и вены. Затем накрыть обратной стороной листьев лопуха в три слоя. Обернуть целлофановой пленкой, перебинтовать полотняной тканью и оставить на ночь. Повторить 5-8 раз.

    Вылечить трофическую язву можно перекисью водорода. Следует капнуть на саму язву перекись, а потом посыпать стрептоцидом. Поверх положить салфетку, смоченную в кипяченой воде с двумя чайными ложками перекиси. Накройте компресс пакетом и перевяжите платком. Следует менять компресс несколько раз в день. Если рана будет увлажняться — подсыпьте стрептоцид.

    Для приготовления мази от трофической язвы возьмите эмалированную кружку и налейте в нее столовую ложку свежего, деревенского, нерафинированного подсолнечного масла. Прокипятите его на водяной бане в течение двадцати минут. Затем добавьте столовую ложку рыбьего жира. Кипятите еще двадцать минут. Затем разотрите двадцать пять таблеток стрептоцида. Высыпьте порошок в кружку и кипятите еще тридцати минут. Мазь нанесите на язвы и перебинтуйте. Повязку следует менять каждый день.

    Лечение трофических язв луком — простое и эффективное народное средство. Очистите луковицу средних размеров и мелко порежьте. Протрите на терке морковь и добавьте к луку. Пожарьте морковь с луком до золотистого цвета на половине стакана нерафинированного подсолнечного масла. Затем следует отжать масло и смазать им раны. Повторяйте процедуру три раза в день.

    Подержите трофическую язву в бледно-розовом растворе марганцовки в течение тридцати минут. Затем следует развести настойку календулы объемом сто миллилитров в одном литре воды и выдержать в нем язву тоже в течение тридцати минут. Затем подержите язву в настойке эвкалипта — 50 г листьев эвкалипта на литр воды. Смочите бинт этим раствором, сложите его в несколько слоев, немного отожмите и обмотаете язву. Поверх наложите повязку.

    Осложнения трофической язвы

    При трофической язве в случае присоединения бактериальной инфекции может развиться паховой лимфаденит, лимфангит, рожа. Тяжелые последствия трофической язвы — трофические венозные язвы, которые чаще всего образуются над лодыжками на внутренней стороне голени. Эти трофические язвы болезненны, с трудом поддаются лечению и часто возобновляются. Трофические язвы в некоторых случаях могут привести к злокачественному перерождению клеток в очагах поражения.

    Стадии трофической язвы

    В развитии трофических язв можно выделить 4 стадии по мере ее лечения:

    • 1 стадия — начальная. На этой стадии отмечаются первоначальные симптомы и белесые пятна кожного некроза (пока без отторжения). Если лечение сразу не произведено, то появляются язвы, постепенно увеличивающиеся в размере. Данная фаза продолжается от 1-2 дней до нескольких недель.
    • 2 стадия — очищение язвы. Образование приобретает характерный внешний вид и проявление: округлые края; слизистое, слизисто-гнойное, гнойное, кровянистое, фибринозное (с фибриновыми белесыми нитями) выделение, возникает запах от слабого до резкого, неприятного. На этой стадии может проявиться зуд. Продолжительность порядка 1-1,5 месяцев.
    • 3 стадия — грануляция. На данной стадии происходит грануляция пораженной зоны в центре и постепенное рубцевание по краям раны.
    • 4 стадия — рубцевание язвенного поражения.

    как лечить трофическую язву

    Несколько рецептов по лечению трофических язв народными средствами

    Взять 60 г. несоленого гусиного или свиного внутреннего сала, добавить 30 г. пихтового масла и 10 г. мази Вишневского, все перемешать, использовать как мазь на больные места, меняя повязки 2-3 р. в сутки до выздоровления.

    И ДЕЛАЙТЕ ОПЕРАЦИЮ КАК МОЖНО БЫСТРЕЕ, только это вас избавит от трофических язв.

    Этот рецепт использовал мой 75-летний отец. Страдал язвой несколько лет, хотя сам был врач. Кроме мази Вишневского, ему ничего не предлагали. Я повезла отца в одну московскую поликлинику на прием к профессору. Профессор предложил метод, при помощи которого отец избавился от язвы за три недели. Вот что он делал.

    Рану надо очистить по краям салфеткой или тампоном, смоченным стерильным 2%-ным раствором Solutio Pyoctanini. Затем на рану наложить в 2-3 слоя стерильные салфетки, на них стерильную резиновую губку (продается в аптеках) , разрезанную пополам вдоль, чтобы толщина была 1-1,5 см. Губку накрыть еще 2 слоями стерильных салфеток и закрепить стерильным бинтом. Повязку не снимать 3 дня. Процедуру повторить 3-4 раза. Губки выбрасывать или кипятить для следующего применения. Салфетки всякий раз брать новые, стерильные. Губка вытягивает выделения из раны, обеспечивая появление новых клеток по ее краям.

    Далее. После обработки краев раны 2%-ным раствором Solutio Pyoctanini стерильной салфеткой наложить — опять же по краям — очень тонким слоем мазь локакортен. Далее все делать, как и прежде, но только на этом этапе повязки следует менять чаще, через день. И так до заживления.

    На четвертую неделю рана у отца затянулась. Когда мы вторично приехали к профессору, он одобрил наше лечение и сказал, что в третий раз можем не приезжать: необходимости не будет. Так и получилось. Отец вылечил ногу, прожив после этого более 10 лет. Спустя какое-то время я рекомендовала этот рецепт одному сотруднику — у него была язва голени. Он тоже вылечился. Вот и Валентину Семеновичу желаю удачи!

    Лечение и заживление трофических язв

    ГидроТак комфорт (HydroTac comfort), Самоклеящаяся губчатая повязка с гидрогелевым покрытием, 6,5х10 см, № 6858118

    ГидроТак комфорт (HydroTac comfort) — самоклеящаяся губчатая повязка, покрытая сетчатым слоем гидроактивного геля, которая способна как поглощать раневое отделяемое, так и выделять влагу при наложении на сухие раны. Повязка самоклеящаяся, поэтому дополнительных средств фиксации (бинты, пластыри) не требуется.

    ГидроТак комфорт (HydroTac comfort), Самоклеящаяся губчатая повязка с гидрогелевым покрытием,12,5х12,5 см, № 6858158

    ГидроТак комфорт (HydroTac comfort) — самоклеящаяся губчатая повязка, покрытая сетчатым слоем гидроактивного геля, которая способна как поглощать раневое отделяемое, так и выделять влагу при наложении на сухие раны. Повязка самоклеящаяся, поэтому дополнительных средств фиксации (бинты, пластыри) не требуется.

    ГидроТак комфорт (HydroTac comfort), Самоклеящаяся губчатая повязка с гидрогелевым покрытием, 10х20 см, № 6858138

    ГидроТак комфорт (HydroTac comfort) — самоклеящаяся губчатая повязка, покрытая сетчатым слоем гидроактивного геля, которая способна как поглощать раневое отделяемое, так и выделять влагу при наложении на сухие раны. Повязка самоклеящаяся, поэтому дополнительных средств фиксации (бинты, пластыри) не требуется.

    ГидроТак (HydroTac), Губчатая повязка с гидрогелевым покрытием, 10х10 см

    ГидроТак (HydroTac) абсорбирующая губчатая повязка с гидрогелевым покрытием для лечения хронических и плохо заживающих ран на стадиях грануляции и эпителизации.

    ГидроТак (HydroTac), Губчатая повязка с гидрогелевым покрытием, круглая диаметр 6 см, №6858499

    ГидроТак (HydroTac) абсорбирующая губчатая повязка с гидрогелевым покрытием для лечения хронических и плохо заживающих ран на стадиях грануляции и эпителизации.

    ГидроТак комфорт (HydroTac comfort), Самоклеящаяся губчатая повязка с гидрогелевым покрытием, 8х8 см, № 6858108

    ГидроТак комфорт (HydroTac comfort) — самоклеящаяся губчатая повязка, покрытая сетчатым слоем гидроактивного геля, которая способна как поглощать раневое отделяемое, так и выделять влагу при наложении на сухие раны. Повязка самоклеящаяся, поэтому дополнительных средств фиксации (бинты, пластыри) не требуется.

    Эмалан, коллагеновый гидрогель, 130 мл.

    Эмалан, коллагеновый гидрогель, содержит жидкий коллаген, противовоспалительные и ранозаживляющие компоненты. Эффективно снимает зуд и успокаивает раздраженную воспаленную кожу, способствует быстрому заживлению микроповреждений кожи. Рекомендуется для лечения кожи вокруг трофической язвы, а также на финальных этапах заживления трофических язв. Выпускается во флаконах с дозатором по 130 мл.

    G-Derm / Джи-Дерм «биокожа», 15х11 см, упаковка 3 шт

    «Биокожа» G-Derm / Джи-Дерм – разработка российских ученых, революционный материал для ускорения заживления чистых ран. Ускоряет заживление раны по сравнению с обычными гидроколлоидными повязками в несколько раз.

    G-Derm / Джи-Дерм «биокожа», 15х11 см, 1 шт

    «Биокожа» G-Derm / Джи-Дерм – разработка российских ученых, революционный материал для ускорения заживления чистых ран. Ускоряет заживление раны по сравнению с обычными гидроколлоидными повязками в несколько раз.

    Протеокс-ТМ, для быстрого лечения трофических язв, 10х10 см.

    Протеокс-ТМ сокращает общие сроки лечения трофической язвы более чем в 2 раза. Это высокотехнологичный материал на основе природной целлюлозы с трипсином и мексидолом для лечения инфицированных трофических язв. За короткое время очищает язву от некроза и гноя, снимает воспаление, ускоряет заживление.

    Мультиферм, для интенсивного лечения трофической язвы голени и стопы, 10х10 см

    Мультиферм, многослойная салфетка с комплексом ферментов и хитозаном, показана для лечения как чистых трофических язв как со слабой, так и с очень сильной экссудацией, снимает воспаление, ускоряет восстановительные процессы тканей в 2-3 раза.

    Биатен (Biatain) для мокнущих язв, без адгезива, 10х10см, арт №3410

    Биатен (Biatain) супервпитывающая губчатая повязка без клейкого края предназначена для лечения мокнущих трофических язв при воспаленной и чувствительной коже рядом с язвой. Эффективно впитывает большое количество экссудата (отделяемой жидкости) и прочно удерживает внутри повязки, защищая здоровую кожу рядом с язвой от раздражения. Размер впитывающей подушечки: 10 х 10 см. Подходят для лечения трофических язв диаметром 8-9 см. Может оставаться на ране до 7 суток.

    Биатен (Biatain), для мокнущих язв, без адгезива, 15х15 см, № 3413

    Биатен (Biatain) супервпитывающая губчатая повязка без клейкого края предназначена для лечения обширных мокнущих трофических язв при воспаленной и чувствительной коже рядом с язвой. Эффективно впитывает большое количество экссудата (отделяемой жидкости) и прочно удерживает внутри повязки, защищая здоровую кожу рядом с язвой от раздражения. Размер впитывающей подушечки: 15 х 15 см. Подходят для лечения трофических язв диаметром 12-13 см. Может оставаться на ране до 7 суток.

    Витаргол СПРЕЙ 15 мл

    Витаргол СПРЕЙ представляет собой водный раствор коллоидного серебра, содержит стабилизированные частицы металлического серебра (биосеребра). Витаргол СПРЕЙ может использоваться для профилактики и дополения к комплексной терапии различных инфекционно-воспалительных заболеваний.

    Биатен Аг (Biatain Ag) с серебром, для мокнущих инфицированных язв,10х10 см, арт № 39622

    Биатен Аг (Biatain AG) с серебром — супервпитывающая губчатая повязка без клейкого края предназначена для лечения мокнущих инфицированных и воспаленных трофических язв. Эффективно впитывает большое количество экссудата (отделяемой жидкости) и прочно удерживает внутри повязки, защищая здоровую кожу рядом с язвой от раздражения.Одновременно выделяет в рану ионы серебра, обладает очень высокой антимикробной активностью, снимает воспаление, ускоряет заживление. Размер впитывающей подушечки: 10 х 10 см. Подходят для лечения трофических язв диаметром 8-9 см. Может оставаться на ране до 7 суток.

    Биатен Аг (Biatain Ag) с серебром, для мокнущих инфицированных язв,15х15 см, арт № 39625

    Биатен Аг (Biatain AG) с серебром — супервпитывающая губчатая повязка без клейкого края предназначена для лечения обширных мокнущих инфицированных трофических язв. Эффективно впитывает большое количество экссудата (отделяемой жидкости) и прочно удерживает внутри повязки, защищая здоровую кожу рядом с язвой от раздражения.Одновременно выделяет в рану ионы серебра, обладает очень высокой антимикробной активностью, снимает воспаление, ускоряет заживление. Размер впитывающей подушечки: 15 х 15 см. Подходят для лечения трофических язв диаметром 10-13 см. Может оставаться на ране до 7 суток.

    Биатен Аг (Biatain Ag) с серебром, для мокнущих инфицированных язв, адгезивная, 15х15 см, арт № 33464

    Биатен Аг (Biatain AG) с серебром и адгезивным краем — супервпитывающая губчатая повязка предназначена для лечения обширных мокнущих инфицированных трофических язв. Эффективно впитывает большое количество экссудата (отделяемой жидкости) и прочно удерживает внутри повязки, защищая здоровую кожу рядом с язвой от раздражения.Одновременно выделяет в рану ионы серебра, обладает очень высокой антимикробной активностью, снимает воспаление, ускоряет заживление. Размер впитывающей подушечки: 11 х 11 см. Подходят для лечения трофических язв диаметром 8-9 см. Может оставаться на ране до 7 суток.

    Биатен (Biatain), для мокнущих язв, 12х12 см, арт№3342

    Биатен (Biatain) супервпитывающая губчатая повязка с клейким краем для лечения мокнущих трофических язв. Эффективно впитывает большое количество экссудата (отделяемой жидкости) и прочно удерживает внутри повязки, защищая здоровую кожу рядом с язвой от раздражения. Размер впитывающей подушечки: 8 х 8 см. Подходят для лечения трофических язв диаметром не более 5-6 см. Может оставаться на ране до 7 суток.

    Биатен (Biatain), для мокнущих язв, 15х15 см, арт№3421

    Биатен (Biatain) супервпитывающая губчатая повязка с клейким краем для лечения мокнущих трофических язв. Эффективно впитывает большое количество экссудата (отделяемой жидкости) и прочно удерживает внутри повязки, защищая здоровую кожу рядом с язвой от раздражения. Размер впитывающей подушечки: 11 х 11 см. Подходят для лечения трофических язв диаметром 8-9 см. Может оставаться на ране до 7 суток.

    Биатен (Biatain), для мокнущих язв, 18х18 см, арт№33423

    Биатен (Biatain) супервпитывающая губчатая повязка с клейким краем для лечения обширных мокнущих трофических язв. Эффективно впитывает большое количество экссудата (отделяемой жидкости) и прочно удерживает внутри повязки, защищая здоровую кожу рядом с язвой от раздражения. Размер впитывающей подушечки: 14 х 14 см. Подходят для лечения трофических язв диаметром свыше 11 см. Может оставаться на ране до 7 суток.

    Для эффективного лечения трофической язвы любого происхождения необходимо установить ее первопричину. Следует помнить, что трофическая язва трудно поддается лечению и при этом является последствием основного заболевания, которое вызвало нарушение и ухудшение трофики тканей.

    Лечение трофической язвы может занимать длительное время, иногда для этого требуются недели и даже месяцы. Заживление трофической язвы – это обязательно КОМПЛЕКС мероприятий, направленный как на лечение самой трофической язвы (местное лечение), так и на устранение патологии периферических сосудов.

    В целом комплекс мероприятий по лечению трофических язв должен включать:

    1. Фармакотерапию, то есть прием лекарственных препаратов, направленных на улучшение состояния сосудов нижних конечностей, которые оказывают системное действие на различные участки сердечно-сосудистой системы. К данной группе средств относятся антикоагулянты, тромболитические средства, нестероидные противовоспалительные средства, флеботонизирующие препараты, системные энзимы и т.д.

    3. Применение средств для местного лечения – мази, гели, лекарственные повязки с антибактериальным, протеолитическим, противовоспалительным действием, а также средства, подавляющие токсико-аллергические реакции в мягких тканях, оказывающие противоаллергическое и противозудное действие, уменьшающие проницаемость капилляров.

    4. Применение физиопроцедур, которые направлены на стимуляцию микроциркуляторного русла, на формирование коллатерального кровообращения, на уменьшение гипоксиии тканей. Выбор методов физиотерапевтического воздействия зависит от характера и локализации патологического процесса, степенью нарушения кровообращения и наличием сопутствующих заболеваний. Применяются следующие процедуры: электрофорез, электротерапия импульсными токами, ультразвуковая терапия, лазеротерапия, магнитотерапия, криотерапия, прерывистая пневмокомпрессия, ультрафиолетовое облучение, озонотерапия, NO-терапия, бальнеотерапия и грязелечение.

    Отдельного внимания достойны средства для местного лечения трофических язв, так как именно от правильности подбора повязок и лекарственных компонентов зависит процесс очищения и скорость восстановления кожных покровов.

    Трофическая язва лечение: Протеокс-ТМ – самое эффективное средство для местного лечения.

    Среди всех средств для местного лечения трофических язв Протеокс-ТМ занимает отдельное место. Именно это средство сочетает в себе ряд свойств, которых нет ни у одного другого средства. Протеокс-ТМ комбинирует антисептическое действие (разрушает оболочки болезнетворных бактерий), способность быстро и безболезненно очищать рану от некротических тканей и гноя, выраженные ранозаживляющие свойства (за счет улучшения местного дыхания клеток и высокой антиоксидантной защиты).

    Лечение повязками Протеокс-ТМ помогает при трофических язвах практически любого происхождения (за исключением инфекционных язв) и существенно облегчает состояние пациента даже в самых трудных случаях. По данным клинических исследований применение повязок Протеокс-ТМ с трипсином и мексидолом ускоряет лечение трофических язв в 2-2,5 раза. А сочетание местного лечения салфетками Протеокс-ТМ с эффективными средствами компрессионной терапии (при варикозных язвах) и приемом соответствующих лекарственных препаратов дает устойчивый результат.

    В зависимости от исходного состояния трофической язвы вместо лечебных салфеток Протеокс-ТМ лечение иногда целесообразно начать с салфеток ПАМ-Т (при большом количестве гнойного отделяемого из раны) или салфеток Мультиферм, обладающих выраженным ранозаживляющими эффектом (для чистых незаживающих язв). Хорошего эффекта также можно добиться от использования губчатых супервпитывающих повязок Биатен Аг (Biatain Ag) с серебром.

    Полезно знать

    Новинка — высокоэффективная «биокожа» G-Derm

    Уважаемые покупатели! Рады предложить Вашему вниманию революционную новинку — разработку российских ученых «биокожу» G-Derm. Если Вы уже испробовали все средства и эффект выражен очень слабо, возможно G-Derm — это то, что поможет решить Вашу проблему.

    Как выбрать средство для лечения трофической язвы?

    От исходного состояния трофической язвы зависит выбор соответствующих средств для местного лечения. Гнойные язвы требуют наискорейшего очищения, поэтому для их лечения необходимо выбирать средства на основе протеолитических ферментов (например, Протеокс-Т или ПАМ-Т). При лечении сильно экссудирующих язв главная задача – удаление избытка экссудата (отделяемой жидкости) из раны, которая мешает заживлению. При чистых язвах с небольшим количеством экссудата рекомендуются средства для влажного заживления ран.

    Чем лечить язву с гнойными осложнениями?

    Чтобы устранить нагноение в язве обычных антисептических средств (мазей, повязок с серебром, с экстрактом чайного дерева или с перуанским бальзамом) недостаточно. Эффективно удалить гной и некроз из раны помогут только средства с протеолитическими ферментами, которые эффективно очищают рану по принципу биологического скальпеля, без повреждения живых тканей.

    Почему нужны компрессионные гольфы?

    При лечении трофической язвы венозного происхождения (варикоз, тромбофлебит) обязательно рекомендуется накладывать лекарственные повязки на рану и применять в это же время компрессионную терапию (гольфы или чулки). В исследованиях доказано, что 20% пациентов с трофической язвой, которые носили только компрессионные гольфы соответствующего класса компрессии, продемонстрировали полное заживление язвы даже без применения дополнительных лечебных средств.

    Чем обрабатывать трофическую язву?

    Чем обработать трофическую язву? Чаще всего трофическую язву промывают раствором перекиси водорода, потому что перекись считается сильным антисептиком. Но мало кто задумывается о том, что перекись очень негативно действует на молодые грануляционные клетки – полностью разрушает их.

    По материалам:

    http://simptomy-lechenie.net/troficheskie-yazvy-nizhnix-konechnostej/

    http://www.diagnos-online.ru/zabol/zabol-342.html

    http://otvet.mail.ru/question/79390985/

    http://www.stop-yazva.ru/catalog/sredstva_dlya_lecheniya_troficheskix_yazv.html

    Comments are closed.