Чем опасна опухоль головного мозга

Опухоли головного мозга

ОПУХОЛИ ГОЛОВНОГО МОЗГА. Согласно гистологической классификации опухолей ЦНС выделяют опухоли нейроэпителиальной ткани (астроцитома, глиобластома, олигодендроглиома, эпиндимома и др.), опухоли черепных нервов (нейролеммома, или невринома преддверно-улиткового нерва, и др.), опухоли оболочек мозга (менингиома и др.), лимфомы и опухоли кроветворной ткани, опухоли из зародышевых клеток (тератома и др.), кисты и опухолеподобные процессы (краниофарингиома и др.), опухоли области турецкого седла (аденома гипофиза и др.), прорастание опухолей из близлежащих тканей, метастатические опухоли, неклассифицируемые опухоли.

По отношению к веществу мозга опухоли могут быть внутримозговыми (глиобластома и др.) и внемозговыми (менингиома и др.), по расположению к тенториальному намету мозжечка — супратенториальные (опухоли больших полушарий и др.) и субтенториальные (опухоли мозжечка и ствола мозга). Частота выявления первичных опухолей мозга составляет около 15 случаев на 100 ООО населения в год. В детском возрасте (до 15 лет) наиболее часто встречается медуллобластома (24%), астроцитома (21%), глиобластома (20%), эпиндимома (7%), менингиома (5%), краниофарингеома (5%); опухоли мозга составляют почти 20% от всех злокачественных опухолей детского возраста. У взрослых (старше 15 лет) наиболее часто встречается глиобластома (50%), менингиома (17%), астроцитома (10%), аденома гипофиза (4%), олигодендроглиома (3%), невринома (2%), Смертность от опухолей мозга составляет около 1 % от обшей смертности и 3% от смертности вследствие злокачественных новообразований. По данным аутопсии почти в 20% случаев смертности от злокачественных опухолей внемозговой локализации выявляется метастатическое поражение головного мозга. Метастазы в мозг чаще возникают при раке легкого, молочной железы, щитовидной железы и меланоме.

Симптоматика. Характерно постепенное нарастание неврологических нарушений в течение недель, месяцев или даже лет. Реже симптомы возникают остро (инсультообразно), что наиболее часто вызвано кровоизлиянием в васкуляризованную опухоль мозга. Первыми проявлениями опухоли мозга могут быть головная боль (иногда с тошнотой и рвотой), очаговые неврологические симптомы (гемипарез, афазия, нарушение зрения, атаксия и Др.), изменения поведения и/или деменция, эпилептические припадки.

Клиническая картина определяется размером, локализацией, темпом роста опухоли и выраженностью перифокального отека. Головная боль отмечается более чем у половины больных с опухолью мозга; почти у трети больных она представляет один из первых симптомов заболевания. Головная боль может быть легкой, диффузной и только в редких случаях (например, при конвекситальных гематомах) четко локализуется в проекции опухоли. Для головной боли при опухоли мозга характерно постепенное нарастание. Вначале головная боль обычно легкая и эпизодическая, в дальнейшем увеличивается ее частота, длительность и интенсивность. В тех случаях, когда головная боль вызвана повышением внутричерепного давления, она возникает утром или ночью, может сопровождаться тошнотой и рвотой, ослабевает в течение дня. При субтенториаль-ных опухолях головная боль возникает несколько чаще, и тошнота может предшествовать ее появлению. При острой окклюзии четвертого желудочка мозга наблюдается резкая головная боль, рвота, нарушение дыхания и вынужденное положение головы, при котором улучшается отток ликвора (синдром Брунса).

Генерализованные и парциальные эпилептические припадки встречаются примерно у 30% больных с супратенториальными опухолями, чаще при медленно растущих опухолях. В течение длительного времени (несколько лет) они могут быть единственным клиническим проявлением опухоли мозга, например менингиомы.

Очаговые неврологические симптомы зависят от локализации опухоли. При опухоли лобной доли возможны нарушение поведения, изменение психики, деменция, нарушение речи (при поражении доминантного полушария), аносмия на стороне опухоли, астазия и дисбазия. Опухоль теменной доли может проявляться нарушениями чувствительности, парезами, афазией (при поражении доминантного полушария). При опухоли затылочной доли возможны гемианопсия, зрительная агнозия; при опухоли височной доли — афазия (при поражении доминантного полушария), гемианопсия; при опухоли мозжечка — нарушение равновесия и координации движений; при опухоли гипофиза — нейроэндокринные нарушения, битемпоральная гемианопсия. Скрытое малосимптомное течение характерно для опухоли передней части лобной доли, височной доли недоминантного полушария, мозолистого тела.

При подозрении на опухоль головного мозга необходимо проведение рентгеновской КТ или МРТ головного мозга. Рентгеновская КТ позволяет выявить большинство опухолей мозга, ее чувствительность существенно возрастает при внутривенном контрастировании, однако она может не обнаружить небольшие субтенториальные опухоли. МРТ обладает более высокой разрешающей способностью относительно субтенториальных опухолей. Диагноз опухоли головного мозга после проведения томографии в большинстве случаев не вызывает сложностей, однако иногда инфаркты или абсцессы мозга, крупные очаги демиелинизации и внутричерепные гранулемы напоминают опухоль мозга. В этих случаях рекомендуются повторные нейровизуализационные исследования и при необходимости — интраоперационная биопсия. Рентгенография черепа, электроэнцефалография, эхоэнцефалография, исследование глазного дна, люмбальная пункция (при отсутствии признаков внутричерепной гипертензии) в настоящее время используются только как методы предварительной диагностики, отсутствие изменений при этих исследованиях не исключает возможности опухоли мозга. Проведение люмбальной пункции опасно при опухоли мозга из-за возможности дислокации структур мозга с вклинением, она необходима только при подозрении на диффузную опухолевую инфильтрацию мозговых оболочек. При подозрении на метастатическое поражение головного мозга, которое может быть первым клиническим проявлением злокачественной вне-мозговой опухоли, показано тщательное соматическое обследование. Церебральная ангиография проводится в период предоперационного обследования для уточнения кровоснабжения опухоли.

Лечение опухолей головного мозга преимущественно хирургическое и нередко сочетается с лучевой и химиотерапией. Многие внемозговые опухоли (менингиомы, невриномы, аденомы гипофиза) могут быть удалены полностью. При внутримозговых опухолях сделать это в большинстве случаев не удается, поэтому проводят частичное ее удаление, уменьшая сдавление вещества мозга, а в дальнейшем прибегают к лучевой и/или химиотерапии.

Основу лечения неоперабельных и метастатических опухолей составляют лучевая терапия и противоопухолевые средства. В период предоперационной подготовки и при наличии отека мозга проводится дегидратационная терапия — дексаметазон по 4—6 мг внутривенно 4 раза в сутки или 20% раствор маннитола из расчета 1 г/кг для более быстрого эффекта. Нежелательно назначение сильнодействующих седативных, нейролептических и наркотических средств, которые могут замаскировать ухудшение состояния больного. При интенсивной боли используются ненаркотические анальгетики в сочетании с дексаметазоном. Учитывая тот факт, что наркотические анальгетики повышают внутричерепное давление, их целесообразно использовать только в терминальных стадиях заболевания и в рационально подобранных дозах.

Прогноз зависит от гистологического строения и локализации опухоли. Наиболее эффективно хирургическое лечение менингиом и неврином. При малодифференцированных опухолях (глиобластомах и др.) и метастазах в мозг прогноз плохой. При одиночном метастазе в головной мозг хирургическое лечение увеличивает продолжительность жизни больного.

Опухоль головного мозга

К сожалению, любые новообразования, возникшие в головном мозге, представляют для жизни человека серьезную угрозу .

Даже если клеточный состав самой опухоли с точки зрения онкологии не внушает опасений, ее потенциальный вред очень велик. Дело в том, что любые новообразования, развившиеся в замкнутом пространстве черепа, приводят к повышению внутричерепного давления и — рано или поздно — к гибели пациента. К тому же даже доброкачественная опухоль мозга со временем может перерождаться в злокачественную.

Далеко не всегда эти опасные болезни сопровождаются отчетливой симптоматикой. Многое зависит от локализации опухоли. Например, лобная доля мозга относится к так называемым «немым» зонам, и присутствие там даже очень крупных новообразований больными практически не ощущается до тех пор, пока опухоль не достигнет значительных размеров. Зачастую первым симптомом, указывающим на опухоль в полости черепа, является снижение остроты зрения.

Больного мучают головные боли, тошнота, он жалуется на нарушения сна и памяти.

Но чаще опухоли располагаются в функционально значимых зонах мозга. Возникшие там даже маленькие опухоли приводят к серьезным неврологическим нарушениям — парезу, параличу, нарушению речи. Может даже развиться симптоматическая эпилепсия. Но наиболее частый симптом болезни – головные боли. Они могут фокусироваться в отдельной точке или распространяться по всей голове. Разные зоны мозга вызывают разные симптомы. Поэтому первой и необходимой ступенью диагностики является осмотр у невролога.

Проанализировав жалобы больного, врач сможет направить диагностику заболевания по нужному руслу. К сожалению, злокачественные опухоли мозга растут очень быстро, поэтому обращаться к нейрохирургам надо тут же при возникновении тревожных симптомов. Если постоянно болит голова – лучше провести диагностику.

После осмотра у невролога дальнейшее обследование проводят с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) и компьютерной томографии (КТ), которые взаимно дополняют друг друга. МРТ – наиболее информативна в диагностике внутричерепных объемных образований, а КТ ценна в острых ситуациях, например, при кровоизлияниях и черепно-мозговых травмах. Оба эти метода совершенно безболезненны.

МРТ способна обнаружить не только опухолевые процессы, но и болезни сосудов, поэтому этот метод – наиболее предпочтительный при диагностике любой патологии головного мозга (инсульты, гидроцефальный синдром).

Функциональная МРТ – разновидность исследования, которое выявляет функционально значимые зоны мозга. Его необходимо провести перед операцией, для того, чтобы та прошла с минимальным риском.

Существуют три метода лечения опухолей головного мозга. Наиболее радикальный – хирургический. Врач проводит трепанацию черепа, а 

  ЧТО ОСТАНОВИТ ХИРУРГА?

Операция на мозге очень длительная и сложная, и для нее есть противопоказания. Среди них — тяжелые соматические заболевания (например, острый инфаркт миокарда или сахарный диабет в стадии декомпенсации). Локализация опухоли – еще один важный момент. Порой новообразования развиваются в очень важной зоне мозга, доступ к которой настолько затруднен, что грозит пациенту значительными поражениями головного мозга или даже смертельным исходом.

Второй метод – облучение. Существует несколько видов лучевой «хирургии». Наиболее современным методом является гамма-нож: 200 узко направленных гамма-лучей, фокусируясь в одной точке, приводят к уничтожению патологически измененных клеток. Это очень щадящий и абсолютно безболезненный метод. Сама процедура проводится амбулаторно. Пациенту на голову надевается подобие шлема, и в определенные точки на нем направляются лучи аппарата.

Достоинство гамма-лучей – в том, что они не только не причиняют человеку боли, но и не повреждают здоровые ткани его мозга. Увы, существуют объективные пределы этого метода – с помощью гамма-ножа можно удалить только небольшие опухоли (максимум – 3, 5 см в диаметре). Кроме того, после этой процедуры нередки рецидивы. Если даже несколько опухолевых клеток останутся в ткани мозга, то затем они начнут делиться, и опухоль вырастет снова. К тому же не все опухоли могут быть удалены с помощью гамма-ножа – есть и такие, которые не реагируют на облучение. Например, при плотной опухоли эта методика малоэффективна.

Третий метод – химиотерапия. Его применяют на самых запущенных стадиях опухоли, когда другие способы лечения уже неэффективны. Результативность этого средства, к сожалению, невысока, но, тем не менее, метод помогает немного продлить больному жизнь. Кроме того, химиотерапию всегда проводят после операции по поводу злокачественных новообразований – в качестве дополнительного, вспомогательного метода лечения, с помощью которого можно предотвратить дальнейший рост опухоли после ее удаления. Сочетание операции, лучевой и химиотерапии – обязательный на сегодняшний день алгоритм лечения злокачественных заболеваний головного мозга.

Чем опасна опухоль мозга

В головном мозге может развиваться доброкачественная и злокачественная опухоли. Доброкачественная опухоль в головном мозге есть патологическим новообразованием, образовавшаяся из созревших клеток различных тканей. Злокачественная опухоль — патологическое новообразование, способное в короткие сроки прорастать и убивать соседние здоровые, не пораженные ткани головного мозга. Кстати, доброкачественных опухолей может развиваться в головном мозге несколько видов, что зависит от тканей или клеток, давшим им начало. Определенные доброкачественные опухоли, такие как тератомы, хордомы, кисты, могут быть врожденными.

Опухоль опасна тем, что она приводит к сдавливанию одних или других отделов мозга. Симптомы протекания заболевания будут зависеть от того, какая зона мозга подвержена сдавливанию опухоли. Такая симптоматика является очаговой. При опухоли мозга, характерными являются и общемозговые проявления, связанные с повышенным внутричерепным давлением и нарушением работы мозга. Такие нарушения являются опасными для жизнедеятельности больного.

При появлении первых нарушений чувствительности, больной теряет тактильную и болевую чувствительность, не ощущает воздействие на кожу тепла и холода. Часто сопровождается нарушениями ощущения положения в пространстве тела. Подобные нарушения чувствительности опасны тем, то могут привести к переохлаждению больного, получению ожогов и других травм.

При очаговой симптоматике опухолей, а также иных объемных образований в мозге, двигательные нарушения могут выглядеть как параличи, так и парезы. Парезы и параличи являются частичным или полным нарушением двигательной функции верхних (нижних) конечностей, иногда всей половины тела. Параличи и парезы могут быть двух типов: периферическими и центральными. Центральный парез или паралич развивается в том случае, когда раковая опухоль оказывает давление на определенные отделы в головном мозге. Иннервация от головного мозга, при центральном параличе сильно нарушена, она сохраняется лишь от спинного мозга, проявляясь тонусом мышц. При периферических парезах или параличах иннервации нет ни от спинного, ни от головного мозга, из-за чего мышцы тела теряют тонус. Опасность для жизни, такие нарушения представляют в первую очередь из-за невозможности передвигаться самостоятельно, потерей контроля над собственным телом.

Достаточно частым симптомом при опухоли мозга являются судороги. Главная причина эпилептических припадков у больных, — сдавливание определенных участков мозга, которые постепенно становятся стойкими очагами-раздражителями в коре головного мозга человека. Наибольшему риску возникновения судорог подвержены молодые пациенты. Судороги мышц могут быть локальные или генерализованные, когда вовлекаются определенные группы мышц. Судорожные сокращения мускулатуры тела могут также быть медленными или продолжаться длительное время.

Опасность для жизни человека представляет положение опухоли в зоне зрительного центра мозга. Эта зона отвечает за распознание и анализ получаемых от глаза изображений. У больного могут также развиваться нарушения, начиная от неспособности распознания зрительных сигналов, заканчивая неспособность воспринимать движущиеся предметы, письменную речь. Если опухоль начинает сильно сдавливать зрительные нервы, возникает возможность частичной или полной потери зрения.

Когда участок коры головного мозга поражается опухолью, отвечающий за речь, пациент перестает воспринимать то, что ему говорят. Если же раковая опухоль поражает слуховые нервы, резко падает слух, а со временем и вовсе пропадает.

Психические и интеллектуальные расстройства

Опухоль мозга представляет сильную угрозу для психического и интеллектуального здоровья человека. Возможна полная или же частичная потеря возможности писать и разговаривать. Обычно этот процесс прогрессирует медленно, выражается более остро по мере роста опухоли. На начальных стадиях, меняется почерк, речь становиться невнятной, затем нарушения речевого аппарата проявляются более ярко, и со времени речь становится совершенно неясной. Психические расстройства сопровождаются агрессией, необоснованными эмоциями, проявляется раздражительность, рассеяность. Нарушается внимание и память.

Гормональные и вегетативные расстройства

Вегетативные и гормональные нарушения проявляются чаще всего в виде утомляемости и общей слабости. Гормональные расстройства, прежде всего, связаны с поражением гипоталамуса или гипофиза раковой опухолью. В данных отделах всей нервной системы и синтезируются гормоны, участвующие в регуляции деятельности эндокринных желез. Если нарушается вегетативная регуляция тонусов сосудов, появляется риск возникновения аритмии. Больной часто жалуется на колебания пульса, усталость, головокружение, высокое артериальное давления.

При опухоли мозга общемозговая симптоматика связана со сдавлением основных отделов мозга, повышением уровня внутричерепного давления. Такие проявления обычно являются, неспецифичными, а также не зависят от места положения опухоли. Они также могут проявляться и при других болезнях.

Наиболее частым и опасным симптомом является постоянная головная боль, главной причиной которой является повышенное внутричерепное давления. Отличительной чертой головной боли, сопровождающейся при опухолях мозга, является то, что такой вид боли не купируется анальгетиками. Уменьшить интенсивность ее можно лишь снижением внутричерепного давления.

Опасна ли доброкачественная опухоль головного мозга

Любая опухоль является следствием хаотичного роста аномальных клеток организма. Отличительной особенностью доброкачественных новообразований считается прекращение роста спустя некоторое время. Злокачественные же клетки находятся в постоянной активности, к тому же, постепенно прорастают в окружающие ткани.

Природа возникновения доброкачественных образований

Доброкачественная опухоль головного мозга объясняется нарушением генного строения ДНК, которое происходит под воздействием различных факторов. Предварительно необходимо определить тип патологии полушария головного мозга, чтобы подобрать эффективный курс и методы лечения.

Диагностировать заболевание помогают компьютерная и магнитно-резонансная томография, изучение анализов больного, электроэнцефалография, лабораторное исследование жидкости спинного мозга и другие современные методы.

Дополнительно пациент должен пройти осмотр у невролога и офтальмолога с подробной проверкой состояния глазного дна. Измененные кровеносные сосуды, по которым кровь поступает к органам зрения, свидетельствуют о повышенном внутричерепном давлении.

Причины и симптомы опухолей

Наиболее распространенной причиной, по которой образуются доброкачественные опухоли головного мозга, являются радиоактивные излучения. Воздействие вредных лучей и различных химических веществ отражается на работе клеток мозга, в результате чего начинают возникать различные аномалии.

Доброкачественная и злокачественная опухоль может проявляться со схожими признаками, поэтому важно на начальном этапе определить ее тип и место локализации. Даже небольшие образования полушария приводят к трагическим последствиям. Отсутствие своевременного лечения провоцирует бурную симптоматику даже при медленном росте пораженных клеток.

Практически все симптомы характерны для многих заболеваний и нарушений в организме. Начальные проявления человек может и вовсе не заметить, связывая их с общим недомоганием, переутомлением и т.д.

Основными признаками онкологии считаются:

  • нарушение обоняния, зрения, слуха;
  • изменение координации в пространстве;
  • ухудшение концентрации внимания, памяти, речевой функции;
  • появление судорог и мышечных подергиваний;
  • приступы тошноты и рвоты без видимых причин;
  • очень частые боли в голове;
  • нарушение психики;
  • повышенная сонливость;
  • онемение конечностей;
  • паралич областей лица и другие симптомы.

Типы доброкачественных опухолей

Большое количество случаев опухолей головного мозга связано с поражением тканей нервов, вен, артерий. В зависимости от этого выделяют различные типы кист, для которых характерны определенные симптомы и методы лечения.

Менингиома

Является достаточно распространенной формой головных опухолей, на которую приходится около 20-30% заболеваний. Она развивается из твердых тканей, которые образуют оболочку головного и спинного мозга. Несмотря на доброкачественную природу, при отсутствии правильного лечения прогноз может быть печальным, так как при переходе в злокачественную форму сопровождается поражением здоровых органов (кожа, легкие). Чаще встречается у молодых женщин репродуктивного возраста (30-40 лет). Причем, в период беременности наблюдается резкое прогрессирование заболевания.

Шваннома или акустическая неврома

Данный вид кист образуется из нервных клеток и поражает органы слуха. В результате происходят нарушения слуховой и вестибулярной функций, что характерно для людей пенсионного возраста (60-70 лет). Основные симптомы при шванноме: шум и звон в ушах, головокружения с тошнотой и рвотой, резкое снижение и даже полная потеря слуха.

Краниофарингиома

Опухоль в таком виде составляет около 10% всех кист головного мозга и чаще поражает детей в возрасте от 5 до 10 лет. Для данного типа характерны такие симптомы: несахарный диабет, повышенная сухость кожных покровов (в том числе сухость кожи головы), ожирение, карликовость, бесплодие и другие. Внутри новообразований постепенно накапливается мутноватая жидкость с большим количеством холестерола.

Аденома гипофиза

На данное заболевание приходится более 10% от общего числа. При такой форме начинается гипертрофия или резкое разрастание железистых клеток, что приводит к повышению активности и увеличению размеров гипофиза. Это становится причиной сдавливания другие органов, прежде всего, зрительных нервов. Пациенты испытывают неприятные симптомы, связанные с нарушением зрения, двоением в глазах. У мужчин может наблюдаться расстройство потенции, у женской половины – нарушение менструального цикла и бесплодие.

Гемангиобластома

Опухоль спинного или головного мозга образуется из сосудистой ткани в виде кист. Данное заболевание встречается достаточно редко (в 2% случаев), но не менее опасно для здоровья больного.

Краниофарингиома

Такое заболевание характеризуется опухолевидным образованием из эмбриональных клеток и относится к первичной форме поражения головного мозга. В группе риска находятся дети младшего возраста.

Папиллома хориоидного сплетения

Она также характерна для детей в возрасте 1-3 лет и составляет не более 1% всех кист мозга. Особенностью заболевания является нарушенная циркуляция спинного и мозгового ликвора. В результате появляются соответствующие симптомы: повышение внутричерепного давления, вялость, сниженная активность, тошнота и рвота. Относительно новое поражение требует более подробного изучения, что позволит улучшить прогноз и эффективность лечения.

Опасность новообразований

Доброкачественная опухоль, как злокачественная, требует своевременного лечения. В противном случае наступают необратимые последствия. Основной риск связан с тем, что даже медленное увеличение кист оказывает давление окружающих структур головного и спинного мозга. Если вовремя сделать успешную операцию и в дальнейшем соблюдать предписания врачей, практически все симптомы исчезают.

Большая часть доброкачественных опухолей спинного и головного мозга предполагает операцию, которая позволяет предотвратить переход в злокачественную форму и прорастание в здоровые ткани человеческого организма.

Лечение доброкачественных кист

Важная особенность при лечении злокачественных опухолей — это обязательное применение химиотерапии. При доброкачественных образованиях такой метод лечения не применяется. Индивидуальный план подбирается с учетом различных факторов: сколько длятся нарушения, какая часть полушария поражена, возраст пациента, сопутствующие болезни, имеющиеся симптомы, размер и характер роста кист и т.д.

Основным методом лечения принято считать краниотомию с последующей лучевой терапией. Краниотомия представляет собой процесс вскрытия черепной коробки и оперативное удаление опухоли из полушария. Лучевая терапия подразумевает дистанционное лечение, использование протонной терапии или радиохирургии.

Протонная терапия имеет ряд преимуществ:

  • минимальные последствия;
  • высокие результаты лечения;
  • быстрое восстановление и ведение привычного образа жизни.

Для уменьшения отека тканей головного мозга специалисты назначают кортикостероиды, которые устраняют симптомы и уменьшают риск возникновения осложнений в головном и спинном мозге. Медикаментозные препараты направлены для подавления гормональной активности и улучшения самочувствия пациента.

Основные негативные последствия лечения:

  • ухудшение зрения;
  • снижение выносливости;
  • затруднение речи и другие симптомы.

Оперативное лечение опухолей в виде кист головного и спинного мозга имеет вполне благоприятный прогноз. У большинства пациентов в возрасте до 45 лет отмечаются высокие показатели выживаемости, после 65 лет процент существенно снижается.

По материалам:

http://medikk.ru/opuholi_golovn_mozga.htm

http://zdr.ru/encyclopaedia/entsiklopedija-boleznej/4638

http://03otvet.ru/stati/onkologiya/chem-opasna-opuhol-mozga

Опасна ли доброкачественная опухоль головного мозга

Comments are closed.